АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Атипичные лицевые боли

Атипичные лицевые боли — разновидность психо­генных болей, при которых отсутствуют периферичес­кие механизмы их реализации и основное значение при­обретают центральные механизмы боли, что тесно свя­зано с депрессией.

Атипичные лицевые боли многообразны по характе­ру клинических проявлений и локализации, однако имеют ряд типичных признаков.

1. Отсутствуют клинические проявления, характер­ные для других видов болей (курковые зоны, наруше­ние чувствительности, миофасциальные, периферичес­кие вегетативные расстройства и т.д.).

2. Несовпадение участков боли с анатомическими зонами иннервации.

3. Необычность жалоб и вычурность рисунка боли.

4. Выраженные эмоциональные нарушения, особен­но депрессивного характера.

5. Фиксация на неприятных и болевых ощущениях. Чаще атипичные боли в области лица наблюдаются у

больных с депрессией невротической природы. Однако они отмечены и у пациентов с эндогенными психичес­кими заболеваниями: шизофренией, маниакально-деп­рессивным психозом, сезонными аффективными рас­стройствами.

Лицевая психалгия может быть проявлением скры­той или маскированной депрессии. В таких случаях боле­вые синдромы различной локализации, в том числе и на лице, служат единственным клиническим проявлением заболевания, а психопатологические расстройства остаются в тени. Отсутствие явных аффективных нару­шений и полиморфность болевого синдрома при мас­кированной депрессии вызывают необходимость при­менения особых психодиагностических методов для ее выявления

Патогенез этого вида лицевых болей окончательно не выяснен. Предполагают, что депрессия обусловливает снижение активности антиноцицептивных систем мозга путем изменения нейротрансмиттерной регуля-Ции в ЦНС.

Лечение включает применение методов психотерапии и антидепрессантной терапии.

Таблица 1 Дифференциальная диагностика пучковой головной боли

. Список литературы

Гринберг Л.М., Егоров П.М., Лысиков А.В. Клиника и ле­чение синдрома шиловидного отростка. Болевые и веге­тативно-трофические нарушения в области лица и по­лости рта//Сб. научи, трудов. — М., 1982. — С. 57—59.

Дамулин И.В. и др. Синдром болевой офтальмоплегии у боль­ной с интракраниальной аневризмой//Невролог. журн. — 1998. - № 5.- С. 34-40.

Егоров Б.М., Карапетян И.С. Болевая дисфункция височ-но-нижнечелюстного сустава. — М., 1986. — 122 с.

Ерохина Л.Г. Лицевые боли. — М., 1973. — 163 с.

Зенков Л. Р., Мельничук П.В. Центральные механизмы аф-ферентации у человека. — М., 1983.

Карлов В.А., Савицкая О.Н., Вешнякова М.А. Невралгия тройничного нерва. — М., 1980. — 156 с.

Карлов В.А. Неврология лица. — М.: Медицина, 1991. — 284 с.

Карлов В.А., Поманцев В.А., Петренко С.Е., Вилков В.Е. Зрительные вызванные потенциалы при невралгии трой­ничного нерва//Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. - 1983. - №4. — С. 692-696.

Кутько И.Н. Скрытые депрессии позднего возраста//Деп-рессии позднего возраста. — М., 1983. — С. 64—68.

Матвеев В.Ф., Климов Б.А, Винокурова В.Д., Гринберг Л.М. Синдром стоматалгии у больных ипохондрической формой шизофрении//Стоматология. — 1984. — №4. — С. 28-30.

Мегдятов Р.С., Карлов В.А., Теблоев И. К. и др. Тригеми-нальный невралгический статус и его патогенетическая терапия//Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С.Корса­кова. - 1990. - №4. - С. 13-157.

Мозолевский Ю.В. Синдром болевой офтальмоплегии (диф­ференциальная диагностика)//Журн. невролог, и психи­атр, им. С.С.Корсакова. — 1993. — № 4. — С. 23—27.

Неймарк Е.З., Васильева А.Ф., Бычкова Ю.Н. О клинико-патогенетическом полиморфизме синдрома Толосы— Ханта//Журн. невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова. — 1985. - Вып. 3. - С. 337-340.

Пузин М.Н. Лицевая боль. — М., 1992. — 305 с.

-214-

Решетняк В.И., Долгих В.Г. 11-й Бюл. Эксперименталь­ной биологии. - 1989. - Т. 102. -№ 8. - С. 134-136.

Саблис Г.И., Карлов В.А., Моркунас P.M., Стропус РА. Периферические механизмы патогенеза невралгии тройничного нерва//Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. - 1982. - Вып. 4. - С. 25-29.

Савицкая О.Н., Евдокимова В.М. Рентгенологическое исследование нижнеглазничных каналов и его значе­ние в диагностике невралгии 2-й ветви тройничного нерва//Вестн. рентгенол. и радиол. — 1971. — №3. — С. 73-75.

Савицкая О.Н., Карлов В.А. Проблемы тригеминальной невралгии//Журн. невролог, и психиатр, им. Корса­кова. - 1989. - № 4. - С. 3-8.

Савицкая О.Н., Карлов В.А. О проблеме невралгии и прозопалгии//Журн. невролог, и психиатр, им. С.С.Корсакова. - 1983. - Вып. 4. - С. 499-504.

Степанова Т.С., Дегтярева Э.П. Нейрофизиологический анализ центральных механизмов глоссалгии//Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. — 1988. — №4. - С. 397.

Тревелл Дж., Смимондс Д.Г. Миофасциальные боли. — М., 1989. - Т. 1-2.

Хватова В.А. Заболевание височно-нижнечелюстного сустава.-М., 1982.-158с.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 918 | Нарушение авторских прав