АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вызванные потенциалы (ВП)

Наряду с психологическими и психофизиологичес­кими подходами в исследовании боли используются некоторые нейрофизиологические методы. Довольно широко вошел в практику метод регистрации вызван­ных потенциалов (ВП) (Зенков Л.Р., Мельничук П.В., 1983). ВП представляет собой результат сложной обра­ботки афферентного импульса на уровне рецепторов, периферических нервов, специфических реле, неспеци­фических звеньев ретикулярной формации, лимбичес-кой системы и коры головного мозга. В связи с этим, в его форме определенным образом отображаются влия­ния каждого из перечисленных уровней, а отдельные компоненты ВП отражают преимущественно состояние структур разных отделов нервной системы. Применяют­ся ВП различной модальности: соматосенсорные, зри­тельные, слуховые. Учитывая участие многих уровней и систем нервной системы в формировании боли, для исследования состояния и роли различных церебраль­ных механизмов в организации соматосенсорной, в том числе и болевой, афферентации в основном использу­ется метод соматосенсорных ВП (Bromm В. et al., 1998). При болевых феноменах, не сопровождающихся пора­жением афферентных систем, ВП характеризуются, глав­ным образом, повышением амплитуд, укорочением ла-тенций. При заинтересованности соматосенсорных аф­ферентных проводников отмечаются, напротив, удли­нение латенций и снижение амплитуд (Holmgren H. et al., 1990).

В связи с важной ролью тригемино-васкулярной сис­темы в патогенезе различных типов головных болей, особое значение имеют так называемые тригеминаль-ные вызванные потенциалы (ТВП). Исследование ТВП применяется в основном для оценки уровня поражения тройничного нерва при тригеминальной невралгии и невропатии. При невралгии тройничного нерва выявле­но удлинение латенций и снижение амплитуд компо­нентов N13-P45 (Грачев Ю.В., 1995). Тем не менее, диа­гностические возможности ТВП, на наш взгляд, не ог­раничиваются определением уровня поражения сенсор­ных ветвей тройничного нерва, а открывают новые на­правления в исследовании и изучении церебральных механизмов боли и, в частности, цефалгического синд­рома. В наших исследованиях (Данилов А.Б., Черны­шев О.Ю., Вейн А.М., Колосова О.А., 1998) было пока­зано, что у больных мигренью без ауры в межприступ-ном периоде имеет место укорочение латенций ранних и промежуточных компонентов ТВП на стороне боли, что еще в большей степени наблюдается во время мигреноз-ного приступа. Эти данные свидетельствуют о гиперак­тивности тригеминальной системы у больных мигренью на преимущественной стороне боли и ее участии в фор­мировании боли при мигрени. Таким образом, результа­ты исследования ВП при болевых синдромах иллюстри­руют участие и роль афферентных соматосенсорных си­стем в патогенезе боли.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 663 | Нарушение авторских прав