АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Методы нейровизуализации

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) не яв­ляется методом исследования болевых систем, однако позволяет судить о метаболизме мозга и активности раз­личных его отделов при болевых синдромах (Cesaro P., 1991; ladarola M.J. et al., 1995).

В проведенных исследованиях ПЭТ у больных с миг­ренью во время приступа было выявлено достоверное усиление регионарного кровотока в стволовых структу­рах (околоводопроводное вещество, ретикулярная фор­мация среднего мозга, голубое пятно) преимуществен­но контралатерально по отношению к стороне боли (Weiller С. et al., 1995). Важно отметить, что усиленный кровоток в стволе мозга сохранялся и после того, как был введен суматриптан и приступ мигрени был полностью купирован. При этом в межприступном интер­вале у этих больных изменений регионарного кровотока отмечено не было.

У больных с кластерной головной болью при прове­дении ПЭТ до, во время и после болевого периода, на­против, никаких изменений выявлено не было, что сви­детельствует о различных церебральных механизмах миг­рени и кластерной цефалгии (Hsieh J.C., Hannerz J., Ingvar M., 1996). Сложность в трактовке данных ПЭТ без соотнесения с другими методами заключается в том, что усиление регионарного кровотока может быть ре­зультатом процессов различного уровня активации.

Исследования ПЭТ при таламическом синдроме об­наруживают снижение метаболизма глюкозы в заднела-теральной части зрительного бугра и корковых отделах постцентральной области при корковой активации в прецентральной зоне стороны поражения. Предполага­ется, что при таламическом синдроме важную роль в генезе боли имеют вторичные корковые нарушения в зоне центральной борозды.

В течение последних 5 лет были проведены исследо­вания ПЭТ у здоровых лиц при предъявлении ноцицеп-Тивных стимулов. В большинстве работ наиболее законо­мерно отмечено билатеральное повышение активности в области передних отделов поясной извилины (Derbyshire S.W., Jones А.К., 1998).

Список литературы

Вейн А.М., Вознесенская Т.Г., Данилов А.Б. Применение УНВ в неврологии и психиатрии//Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. — 1995. — №4. — С. 99—102.

Вершинина С.В., Вейн A.M., Колосова О.А., Вознесенс­кая Т.Г. УНВ при мигрени//Журн. невропат, и психиатр. им. С.С.Корсакова. — 1996. — №3. — С. 125—128.

Грачев Ю.В. Патогенетические механизмы и нейрофизио­логическая диагностика невралгии тройничного нерва// Журн. невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова. — 1995. — №6. - С. 20-24.

-85-

Данилов А.Б., Чернышев О.Ю., Колосова О.А., Вейн A.M. Тригеминальные вызванные потенциалы при мигрени// Журн. невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова. — 1998. — №4.-С. 29-31.

Данилов А.Б., Вейн А.М. Методы исследования боли/В кн.: «Боль и обезболивание». — М.: Медицина, 1997. — С. 27-45.

Данилов А.Б., Данилов Ал.Б., Вейн А.М. Ноцицептивный флексорный рефлекс: метод изучения церебральных ме­ханизмов контроля боли (обзор)//Журн. невропат, и пси­хиатр, им. С.С.Корсакова. — 1996. — №1. — С. 107—112.

Данилов А.Б., Данилов Ал.Б., Вейн A.M. Экстероцептив-ная супрессия произвольной мышечной активности: новый метод изучения центральных ноцицептивных механизмов//Журн. невропат, и психиатр, им. С.С.Корса­кова (обзор). - 1995. - №3. — С. 90-95.

Зенков Л.Р., Мельничук П.В. Центральные механизмы аф-ферентации у человека. — М., 1983.

Колосова О.А., Страчунская Е.Я. Головная боль напряже-ния//Журн. невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова. — 1995. - №4. — С. 94-96.

Табеева Г.Р., Левин Я.И., Короткова С.Б., Ханунов И.Г. Лечение фибромиалгии//Журн. невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова. — 1998. - №4. - С. 40-44.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 718 | Нарушение авторских прав