АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Комбинированные химические поражения

Варианты комбинированных химических поражений:

- заражение раны ОВ;

- заражение раны, ожога и кожных покровов, органов дыхания, глаз;

- рана и ожог не заражены, а имеется заражение кожи и других органов и систем.

ОВ могут попадать в рану, находясь в капельно-жидком состоянии, а также аэрозольном и газообразном, с осколками снарядов, с землей.

Комбинированные химические поражения сопровождаются синдромом взаимного отягощения.

Заражения ран (ожогов) фосфорорганическими отравляющими веществами:

- состояние местных тканей почти не изменяется;

- дегенеративно-некротические процессы в ране не возникают;

- ФОВ быстро всасываются, что приводит к тяжелому отравлению с летальным исходом.

Местные симптомы заражения раны ФОВ: подергивание мышц в ране, переходящие в общие клонико-тонические судороги; потение загрязненной неповрежденной кожи.

Общие симптомы: бронхоспазм, коматозное состояние.

Заражение ран ОВ кожно-резорбтивного действия:

- глубокие дегенеративно-некротические изменения тканей;

- наклонность ран к осложнениям гнойной и анаэробной инфекцией;

- вялая регенерация и длительность процесса заживления.

Вид раны - мышцы серого цвета, не кровоточат, не сокращаются, легко рвутся. Рана сухая, тусклая, грануляции вялые, не кровоточат.

При загрязнении кости развивается некротический остит, переходящий в хронический вялотекущий остеомиелит.

Попадание ОВ типа иприта на стенку сосуда, как правило, вызывает некроз и тромбоз в месте поражения, а в случае развития инфекции - расплавление тромба и вторичное кровотечение.

Особенности ран, зараженных ипритом:

- специфический запах иприта (чеснок, горелая резина, горчица);

- некоторое усиление кровотечения;

- могут быть видны масляные пятна иприта;

- болей нет;

- через 3-4 часа - отечность краев, гиперемия кожи;

- к концу первых суток вокруг раны буллезный дерматит;

- со 2-3 дня - очаги некроза в ране;

- химическая проба на иприт положительная до 48 часов;

- при попадании в рану значительного количества иприта проявляется его общерезорбтивное действие (общее угнетение, апатия, падение АД, головокружение, головная боль, рвота, повышение температуры, геморрагический энтероколит, судороги, кома);

- заживление ран протекает очень медленно, рубцы обширные, спаяны, пигментированы, изъязвляются.

Диагностика ранений ОВ

Необходимо использовать: данные о месте и времени ранения; данные химической разведки; наличие у пораженных однотипных жалоб и симптомов; характерные изменения в ране; поражение кожи вокруг раны (буллезный дерматит).

Вспомогательным методом диагностики может быть метод химической индикации ОВ в ране, особенно в первые часы после заражения.

Медицинская сортировка раненых с комбинированными поражениями на этапах медицинской эвакуации осуществляется по общим принципам с учетом характера ранения и поражения ОВ.

Лечение раненых с комбинированными химическими поражениями на этапах мед. эвакуации.

В перевязочной МПП выполняется весь комплекс мероприятий, предусмотренных при отравлениях + дегазация ОВ в ране:

- ФОВ - обработка раны смесью 8% соды+5% перекись водорода в равных объемах;

- ИПРИТ - кожа вокруг раны - 10% спиртовым раствором хлорамина, рана 5% раствором хлорамина;

- ЛЮИЗИТ - обработка раны 5% йодной настойкой или люголевским раствором или 5% раствором перекиси водорода.

При массовом поступлении раненых на МПП обработка зараженных ран (туалет) производится только по неотложным показаниям.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 689 | Нарушение авторских прав