 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Катетеризация бедренной вены
Метод применяется как резервный в случаях, когда доступ к другим венам невозможен, а также при проведении экстракорпоральных вено-венозных перфузий с целью гемосорбции, ультрафильтрации и т.д. Катетеризацию бедренной вены проводят из точки, расположенной медиальнее бедренной артерии ниже пупартовой связки, по правилам соответствующим изложенным для катетеризации яремной вены. Методика. Положение больного на спине. На 2-3 см ниже пупартовой связки нащупывают отчетливую пульсацию бедренной артерии и прикрывают указательным пальцем. Пункцию проводят медиально артерии у внутреннего пахового кольца. Техника проведения лески и катетора по Сельдингеру Специализированная реаниматологическая помощь осуществляется анестезиологами-реаниматологами в лечебных учреждениях госпитальной базы и тыла страны при соблюдении обязательных условий: организации круглосуточного поста специально подготовленного врачебного (на 6-10 коек) и сестринского (на 3-5 коек) персонала; размещения отделения в соответствии с требованиями существующих санитарных норм и правил; оснащения отделения специальной аппаратурой, медикаментозными, инфузионными и гемотрансфузионными средствами. В зависимости от медико-тактической обстановки, условий и характера работы лечебного учреждения выделяют три уровня специализированной реаниматологической помощи: второй (минимальный), третий (сокращенный), четвертый (полный). Второй уровень основывается на стандартизированной базисной программе лечения и включает в себя наряду со всеми элементами квалифицированной реаниматологической помощи коррекцию расстройств дыхания применением простейших режимов вспомогательной вентиляции легких; использование сосудоактивных и кардиотропных средств, при нарушениях кровообращения применение виутриаортального введения растворов и медикаментозных средств; интенсивный уход, направленный на профилактику легочных осложнений. Третийуровень (сокращенный объем) предполагает дополнение стандартизированной базисной программы лечения мероприятиями интенсивного наблюдения (экспресс-контроль состояния систем жизнеобеспечения, а также метаболизмас использованием методов лабораторной и функциональной диагностики, мониторинг дыхания и кровообращения), позволяющими сделать интенсивную терапию патогенетически обоснованной, более целенаправленной и управляемой. Кроме того, при этом появляется возможность осуществлять коррекцию метаболических расстройств. Четвертый уровень (полный объем) включает в себя не только мероприятия, относящиеся ко второму и третьему уровням интенсивной терапии, но и использование всех наиболее эффективных современных методов интенсивной терапии, например, респираторную поддержку различными режимами вспомогательной и высокочастотной вентиляции; гипербарическую оксигенацию; экстракорпоральную детоксикацию и гемокоррекцию; полное искусственное питание, в том числе парентеральное; электроимпульсную терапию (кардиостимуляцию). В рамках квалифицированной и специализированной реаниматологической помощи следует выделять интенсивную терапию и интенсивное наблюдение. Интенсивная терапия — ведение больных, находящихся в критическом состоянии, с использованием методов искусственного замещения функций жизненно важных органов и систем. Интенсивное наблюдение — использование методов мониторинга и экспресс-контроля для раннего обнаружения изменений функционирования жизненно важных органов и систем. Необходимым условием эффективности интенсивной терапии является своевременное выполнение хирургической операции, предусматривающей устранение этиологических факторов, обусловливающих развитие травматической болезни. Основными направлениями интенсивной терапии являются - адекватное обезболивание, - ликвидация расстройств системы кровообращения и водно-электролитного баланса, предупреждение и лечение острой дыхательной недостаточности, - уменьшение травматического токсикоза, коррекция нарушений гемостаза, - профилактика и лечение энтеральной, печеночной ипочечной недостаточности, - нормализация метаболической реакции на травму, - профилактика и лечение раневой инфекции. Контрольные вопросы Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 871 | Нарушение авторских прав |