АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Перечислите мероприятия первой, доврачебной и квалифицированной помощи. 14 В бою получил удар штыком в живот

14 В бою получил удар штыком в живот. При осмотре из раны эвентрирует петля тонкого кишечника и поступает кишечное отделяемое с примесью крови. Состояние средней тяжести. В сознании, адекватен. Жалобы на резкие боли в животе, сухость во рту. АД 110/70 мм рт.ст. Пульс 96 ударов в минуту. ЧД 20 в 1 минуту, дыхание проводится. Живот вздут, в акте дыхания не участвует, болезненный при пальпации во всех отделах с положительными симптомами раздражения брюшины. Мочеиспускание не изменено.

Сформулируйте диагноз. Произведите объективную оценку тяжести травмы по шкалам «ВПХ»,определить тяжесть травмы, тяжесть состояния. Перечислите мероприятия первой, доврачебной и квалифицированной помощи.

15. Во время ДТП получил удар рулем в грудную клетку. Состояние тяжелое. В сознании, заторможен. Жалобы на боли в грудной клетке, одышку, слабость, головокружение. Кожа бледной окраски. В левой половине грудной клетке определяется подкожная эмфизема и подвижный участок III-V ребер по среднеключичной и передней подмышечной линиям, который западает при вдохе и пролабирует наружу при выдохе. На рентгенограмме грудной клетки определяется двойной перелом III-V ребер и уровень жидкости на уровне середины лопатки. АД 80/40 мм рт.ст. Пульс 108 ударов в минуту. ЧД 26 в 1 минуту, дыхание проводится справа, слева не проводится. Живот не вздут, мягкий, безболезненный.

Сформулируйте диагноз. Произведите объективную оценку тяжести травмы по шкалам «ВПХ», определить тяжесть травмы, тяжесть состояния. Перечислите дополнительные методы исследования необходимые для постановки диагноза.

Перечислите мероприятия первой, доврачебной и квалифицированной помощи.

ЛИТЕРАТУРА

Основная литература.

1. Брюсов А.П., Нечаев Э.И. Руководство по военно-полевой хирургии. – М., 1996г..

2. Гуманенко Е.К. Военно – полевая хирургия. – С-Пет.. 2004г.

3. Ефименко Н.А. Военно – полевая хирургия. – М. 2002г.

4. Коллектив авторов. Указания по военно-полевой хирургии М.2000г.

Дополнительная литература

1. Абакумов М.М., Лебедев Н.В., Малярчук В.И.Повреждения живота при сочетанной травме. – Москва «Медицина» -2005. – 173с.

2. Аталиев Е.А., Ашиев А.Х. Травматические повреждения поджелудочной железы. – Хирургия, 1978, №1, стр. 39-42.

3. Азолов В.В., Жегалов В.А., Шишулина Г.П.Донченко Е.В. Специализированная ожоговая служба России на пути к страховой медицине // В кн.: VIII научная конференция по проблеме "Ожоги". - СПб.,1995.

4. Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия основных форм хирургических инфекций. Метод. реком. М.2004.

5. Алексеев А.А. Ожоговый сепсис: диагностика, профилактика, лечение / А.А Алексеев // Автореф. дис... д-ра мед.наук. - М.,1993.- 40с.

6. Багненко С.Ф. Профилактика и лечение осложнений сочетанных травм. С.-Петербург.- 2003. – 105с.

7. Багненко С.Ф. Закрытые повреждения живота при сочетанной механической травме сопровождающийся шоком. С.-Петербург.- 2006. – 100с.

8. 11. Багненко С.Ф., Стожаров В.В., Мирошниченко А.Г., и др.Дорожно-транспортный травматизм: Алгоритмы и стандарты оказания скорой медицинской помощи пострадавшим в ДТП (догоспитальный этап).- СПб.: «ИПК «КОСТА», 2007.- 380 с.

9. 12. Буланов А.Ю., Городецкий В.М., Шулутко Е.М. и др. Влияние различных типов коллоидных объемозамещающих растворов на измененную систему гемостаза // Анесетзиол. и реаниматол. – 2004. - №2. – С. 25-29.

10. Бунятян А.А., Рябов Г.А., Маневич А.3. Анестезиология и реаниматология.—М.: Медицина, 1984.- 512 с.

11. Балин Н.В., Бисенков Л.Н., Брюсов П.Г. и соавт. Указания по военно – полевой хирургии. Москва.- 2000.- 414с.

12. Бисенков Л.Н. Хирургия огнестрельных ранений груди. С. – Петербург. 2001.

13.. Бутров А.В., Борисов А.Ю. Опыт применения препарата для малообъемной реанимации «Гемостабил» на начальных этапах лечения острой кровопотери // Тезисы второго международного форума "Неотложная медицина в мегаполисе". – М., 2006.-С.211-212.