АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задачи трансфузионной терапии

1. Восстановление центральной гемодинамики путем устранения несоответствия между снизившимся ОЦК и неизменившейся емкостью сосудистого русла. В качестве наполнителя сосудистого русла могут быть использованы: полиглюкин, консервированная нативная или сухая плазма.

2. Восстановление микроциркуляции путем нормализации реологических свойств крови (реополиглюкин, трентал и.т.д.)

3. Нормализация транскапиллярного обмена и восстановление потерь интерстициальной жидкости, которые имеют место в процессе аутогемодилюции. Для этого внутривенно вводят физиологический раствор поваренной соли, лучше сбалансированные растворы электролитов, содержащие буферные добавки (рингер-лактатный раствор, лактасол).

4. Восстановление кислородной функции крови. С этой целью следует переливать консервированную кровь, эритроцитарную массу малых (до 4 сут.) сроков хранения.

Объем инфузионнной терапии при шоке:

Шок I степени: дефицит ОЦК – 20%, общий объем инфузии – 20-25 мг/кг, коллоиды – 12-15 мл/кг;

Шок II степени: дефицит ОЦК – 30%, общий объем инфузии – 30-35 мг/кг, коллоиды – 10-15 мл/кг, кристаллоиды 15-20 мл/кг, кровь – 5-6 мл/кг;

Шок III степени: дефицит ОЦК – 40%, общий объем инфузии – 40-45 мг/кг, коллоиды – 10-15 мл/кг, кристаллоиды 15-20 мл/кг, кровь – 20 мл/кг;

Шок IV степени: дефицит ОЦК – 40%, общий объем инфузии – 60-80 мг/кг, коллоиды – 15-20 мл/кг, кристаллоиды 20-25 мл/кг, кровь – 30-40 мл/кг;

При травмах головы объем солевых растворов уменьшают в 2 раза, при повреждении органов брюшной полости количество кровезаменителей увеличивают на 30 – 40%;

При множественных переломах таза объем гемотрансфузий повышают на 20 – 30%;

При отсутствии эритроцитарной массы объем кровезаменителей увеличивают в 2 раза;

В первые 6 часов вводят 60 – 70% суточной дозы указанных средств;

При кровопотере, превышающей 3 л, восполнение ОЦК проводится за счет больших доз эритроцитной массы (в пересчете на кровь — 3 л и более), гемотрансфузия осуществляется быстрым темпом в две крупные вены, либо в аорту через бедренную артерию. При этом необходимо помнить, что кровь, излившаяся в полости тела, подлежит реинфузии вынужденно если нет донорской эр.массы. Возмещение утраченной крови наиболее эффективно в первые двое суток. Адекватное возмещение кровопотери сочетается с использованием препаратов, стимулирующих тонус периферических сосудов: допмина в дозе 10-15 мкг/кг в минуту или норадреналина в дозе 1,0-2,0 мл 0,2% раствора в 400,0 мл 5% раствора глюкозы со скоростью 40-50 капель в минуту.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 959 | Нарушение авторских прав