АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Инфицирование плевральной полости - Эмпиема плевры

Острая эмпиема плевры возникает: вследствие микробного загрязнения плевральной полости в момент ранения, проникновения микрофлоры из поврежденного бронхиального дерева и прорыва в полость плевры гнойных очагов из легкого, раны грудной стенки, вследствие нагноения свернувшегося гемоторакса. Наличие крупных инородных тел в полости плевры, вторично открывшийся пневмоторакс, недостаточно тщательная обработка раны грудной стенки или ткани легкого также способствуют возникновению эмпиемы плевры.

Профилактика:

Предупреждение эмпиемы плевры заключается в радикальной хирургической обработке ран легкого и грудной стенки, удалении крови и экссудата с последующим про­мыванием полости плевры антисептическим раствором и в применении антибиотиков (общем и местном). Предупредить развитие эмпиемы плевры может быстрое и полное расправление спавшегося легкого.

Причины эмпиемы плевры:

- стойкое спадение легкого в связи с повреждением паренхимы,

- функционирующий бронхоплевральный свищ,

- нарушение бронхиальной проходимости,

- внутрилегочные внутриплевральные инородные тела,

- свернувшийся гематоракс,

- повреждение пищевода,

- флегмоны мягких тканей грудной стенки,

- остеомиелит грудины, ребер, лопатки,

Эмпиема плевры подразделяется на:

- Парапневмонические (бактериальная пневмония, абсцесс легкого)

- Инфицирование самой плевральной полости

Парапневмонический выпот имеет три стадии развития:

Первая стадия – экссудативная - быстрое накопление асептической жидкости реакция на воспаление плевры.

Вторая стадия – фибринозно-гнойная - накопление в плевральной полости лейкоцита, бактерий, детрита - в последующем оба листка плевры покрываются толстым слоем плевры.

Третья стадия – стадия организации - образование шварт.

Диагностические признаки:

1.Общие признаки воспалительного процесса.

2. Начало инфекционного процесса при нагноении гемоторакса может быть установлено по внешнему виду содержимого плевральной полости, полученного при плевральной пункции. В этих случаях большое диагностическое значение, наряду с результатами бактериологических исследований пунктата из плевральной полости, имеют некоторые пробы. Проба Н.Н. Петрова; плевральный пунктат наливают в пробирку, разбавляют в 4-5 раз дистиллированной водой и взбалтывают. Неинфицированная кровь дает прозрачную гемолизированную среду, мутная жидкость свидетельствует о нагноении. Проба Ф.А. Эфендиева: в пробирку наливают 3—5 мл пунктата и центрифугируют его или отстаивают. При отсутствии признаков нагноения соотношение осадка и жидкой части составляет 1:1. При инфицировании гемоторакса увеличивается количество жидкой части (в результате разбавления излившейся крови воспалительным экссудатом). Кроме того, в инфицированной крови над слоем эритроцитов виден слой лейкоцитов

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 738 | Нарушение авторских прав