АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Принципы реаниматологической помощи

Медицинская помощь тяжелораненым и пострадавшим, находящимся в критическом, т.е. угрожающем жизни, состоянии, условно разделяется на неотложную помощь, ква­лифицированную (1-й уровень) и специализированную (2-й, 3-й и 4-й уровни) реаниматологическую помощь.

Неотложную помощь должны оказывать не только врачи, но и средний медицинский персонал. Она предусматривает проведение в основном стандартизированной терапии, направленной на спасение жизни и обеспечение транспортабельности раненых.

Реанимация (возвращение к жизни внезапно умершего человека) также относится к неотложной помощи. Ее проводят при развитии терминального состояния, различают

- предагонию,

- агонию

- клиническую смерть.

При своевременном оказании реанимационной помощи стадия клинической смерти может быть обратимой, т.е. возможно оживление человека. После стадии клинической смерти следует биологическая смерть, которая является необратимым состоянием.

При остром, внезапном умирании (массивная кровопотеря, асфиксия) организм может сразу из состояния функционального благополучия, минуя предагонию и агонию, впасть в состояние клинической смерти.

Основными признаками остановки сердца (кровообращения) являются:

— потеря сознания (через 10-12 с после остановки сердца);

— прекращение дыхания (после остановки сердца оно приобретает агональный характер и останавливается через 20-30 с, но возможно и первичное апноэ);

— отсутствие пульсации магистральных сосудов;

— отсутствие сердечных тонов;

— расширение зрачков (через 20-30 с после остановки сердца);

— изменение окраски кожных покровов (бледность или цианоз).

Подтвердить остановку кровообращения следует с помощью электрокардиографического исследования, которое нужно осуществлять как можно быстрее на фоне элементарного поддержания жизни. Оно позволяет также установить электрофизиологические механизмы прекращения кровообращения и более правильно проводить дальнейшее поддержание жизни.

В сердечно-легочной реанимации выделяют:

- первичный реанимационный комплекс (обеспечение проходимости верхних дыхательных путей, искусственное дыхание, наружный массаж сердца), применять который должны уметь не только медицинские работники, но и лица немедицинского состава,

- расширенный, владеть которым обязаны врачи всех специальностей предполагает использование различных методов (искусственная вентиляция легких аппаратами, дефибриляция и пр.) и фармакологических средств.

Восстановление проходимости дыхательных путей осуществляют следующими методами;

— тройным приемом, включающим запрокидывание головы, выдвигание нижней челюсти вперед и раскрытие рта;

— удалением инородных тел и жидкости изо рта и глотки;

— введением различных воздуховодов, интубацией или коникотомией;

—санацией трахеобронхиального дерева.
Искусственную вентиляцию легких осуществляют вдыханием воздуха «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Более эффективно ее можно проводить после интубации трахеи через интубационную трубку с помощью ручных (ДП-10, ДП-11) или автоматических (ДАР-05) аппаратов, позволяющих использовать кислородно-воздушную смесь. Продолжительность фазы вдоха должна быть не менее 50% времени дыхательного цикла.

В медицинском пункте полка для устранения опасных для жизни нарушений дыхания возможна интубация трахеи, при необходимости — наложение трахеостомы.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 682 | Нарушение авторских прав