Трансфузии человеческого альбумина, консервированной сыворотки
Показания: 1) замещение объема;
2) гемодиллюция;
3)гипопротеинемия;
4) переливание эритроцитарной массы (исключение: солевой препарат может вызвать гемолиз);
5) пассивная иммунопрофилактика (например, при сепсисе) препаратами с высоким содержанием иммуноглобулинов.
Противопоказания: 1) анемия;
2)декомпенсированная сердечная недостаточность;
3)нарушение свертывающей системы крови;
4) врожденная иммуноглобулин-А-гаптоглобулинемия (противопоказаны бизеко, серетин).
Побочные явления: аллергические реакции (редко).
Замороженная плазма переливается только одногруппная (размораживание при комнатной температуре) все данные заносятся в трансфузионную карту.
Кровь и ее компоненты остаются опасными биологическими продуктами, способными быть источником гемотрансмиссивных болезней, причиной развития различных посттрансфузионных реакций и осложнений.
Заготовленная на консервирующих растворах кровь в процессе хранения подвергается существенным изменениям. В ней повышается содержание натрия, калия, аммиака, фосфатов и глюкозы, нарушается кислотно-щелочное равновесие, увеличивается сродство гемоглобина к кислороду, изменяются морфофункциональные свойства эритроцитов и происходит частичный их гемолиз, появляются микроагрегаты из клеточных элементов и др.
Период хранения крови, даже при использовании самых современных гемоконсервантов, небольшой. Уже в течение первых 10 суток хранения способность крови к транспорту кислорода существенно уменьшается.
Понятие об альтернативе цельной крови – им могут быть кровезаменители-переносчики кислорода (КЗПК). В настоящее время интенсивно разрабатываются два направления в их создании:
o растворы модифицированного гемоглобина (МГ – геленпол),
o эмульсии перфторуглеродов (ПФУ). Эти вещества, замещая основную функцию крови - кислородтранспортную, имеют ряд преимуществ:
- универсальны,
- не требуют изосерологического подбора,
- практически безопасны в отношении переноса инфекций,
- имеют длительный срок годности,
- их можно накапливать в больших количествах и применять немедленно.
Малый размер частиц ПФУ и молекул МГ обеспечивает доставку кислорода к клеткам ишемизированных тканей через резко суженные капилляры в условиях нарушенного микрокровотока. Существует несколько областей возможного клинического применения КЗПК:
- при обширных операциях в сердечно-сосудистой хирургии, в травматологии, ортопедии и пр., для уменьшения потребности в аллогенной крови;
- в экстренных ситуациях при восполнении острой кровопотери, когда нет времени и возможности серологического подбора крови или вообще нет доступа к ее запасам;
- в качестве компонента программы лечения апластической и гемолитической анемии;
- при нарушениях микроциркуляции, уменьшающих эффективность трансфузии эритроцитных компонентов;
- при консервировании органов и тканей;
- у пациентов, отказывающихся по религиозным соображениям от переливания крови и ее компонентов.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 685 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 |
|