АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Трансфузии человеческого альбумина, консервированной сыворотки

Показания: 1) замещение объема;

2) гемодиллюция;

3)гипопротеинемия;

4) переливание эритроцитарной массы (исключение: солевой препарат может вызвать гемолиз);

5) пассивная иммунопрофилактика (например, при сепсисе) препаратами с высоким содержанием иммуноглобулинов.

Противопоказания: 1) анемия;

2)декомпенсированная сердечная недостаточность;

3)нарушение свертывающей системы крови;

4) врожденная иммуноглобулин-А-гаптоглобулинемия (противопоказаны бизеко, серетин).

Побочные явления: аллергические реакции (редко).

Замороженная плазма переливается только одногруппная (размораживание при комнатной температуре) все данные заносятся в трансфузионную карту.

Кровь и ее компоненты остаются опасными биологическими продуктами, способными быть источником гемотрансмиссивных болезней, причиной развития различных посттрансфузионных реакций и осложнений.

Заготовленная на консервирующих растворах кровь в процессе хранения подвергается существенным изменениям. В ней повышается содержание натрия, калия, аммиака, фосфатов и глюкозы, нарушается кислотно-щелочное равновесие, увеличивается сродство гемоглобина к кислороду, изменяются морфофункциональные свойства эритроцитов и происходит частичный их гемолиз, появляются микроагрегаты из клеточных элементов и др.

Период хранения крови, даже при использовании самых современных гемоконсервантов, небольшой. Уже в течение первых 10 суток хранения способность крови к транспорту кислорода существенно уменьшается.

Понятие об альтернативе цельной крови – им могут быть кровезаменители-переносчики кислорода (КЗПК). В настоящее время интенсивно разрабатываются два направления в их создании:

o растворы модифицированного гемоглобина (МГ – геленпол),

o эмульсии перфторуглеродов (ПФУ). Эти вещества, замещая основную функцию крови - кислородтранспортную, имеют ряд преимуществ:

- универсальны,

- не требуют изосерологического подбора,

- практически безопасны в отношении переноса инфекций,

- имеют длительный срок годности,

- их можно накапливать в больших количествах и применять немедленно.

Малый размер частиц ПФУ и молекул МГ обеспечивает доставку кислорода к клеткам ишемизированных тканей через резко суженные капилляры в условиях нарушенного микрокровотока. Существует несколько областей возможного клинического применения КЗПК:

- при обширных операциях в сердечно-сосудистой хирургии, в травматологии, ортопедии и пр., для уменьшения потребности в аллогенной крови;

- в экстренных ситуациях при восполнении острой кровопотери, когда нет времени и возможности серологического подбора крови или вообще нет доступа к ее запасам;

- в качестве компонента программы лечения апластической и гемолитической анемии;

- при нарушениях микроциркуляции, уменьшающих эффективность трансфузии эритроцитных компонентов;

- при консервировании органов и тканей;

- у пациентов, отказывающихся по религиозным соображениям от переливания крови и ее компонентов.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 701 | Нарушение авторских прав