АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Легочная недостаточность

Гипоксия связана с нарушением дыхательной функции легкого. Повышенная проницаемость сосудов приводит выходу, как клеточных элементов, так и жидкой части крови в легочной интерстиций - возникает респираторный дистресс-синдром. Теряется воздушность лекого с нарушением их функции. Пусковые механизмы РДС - кровопотеря, эндотоксикоз, жировая эмболия, нарушение внешнего дыхания.

ЖКТ - нарушение барьерной функции желудочно-кишечного тракта, связано ишемией и повреждением слизистой оболочки кишечника. Выделение большого количества микробных (грамотрицательных бактерий) эндотоксинов их агрессия по воротной вене в печень и транслокация бактерий и их токсинов в кровеносное русло, минуя печень, усугубляет эндотоксинемию и бактериемию.

Почки - развивается острая почечная недостаочность, которая связана с:

1. Спазмом приводящих артериол нефрона;

2. Угнетением клубочковой фильтрации;

3. Интерстициальным отеком;

4. Острым тубулярныым некрозом;

5. Дистрофией в канальцах;

Иммуносупрессия - снижение как неспецифического (фагоциты) так и специфического В-лимфоциты) иммунитета;

- обширные повреждения тканей (источник антигенов)

- кровоплазмопотеря уменьшение клеточных и гуморальных факторов иммунитета

- нарушение микроциркуляции в органах и том числе иммуннорегуляции и иммуногенеза: гипоталамус, костный мозг, тимус селезенка

- появление в крови антигенов аутобактерий кишечника

- дисстрес, усиление секреции корой надпочечников глюкокортикоидов оказывающих существенное влияние на клеточный и гуморальный иммунитет

- применение в лечении ТБ средств иммунносупрессивными действиями (транквилизаторов, аналгетиков, анестетиков) или средств усиливающих антигенную нагрузку (гематогемотрансфузии)

Диагностика шока

1.Правильно собранный анамнез;

2.Внимательное клиническое наблюдение - клиника зависит от специфических симптомов отдельных видов травм;

3. Принцип одномоментной полной диагностики всех имеющихся повреждений;

4. Проведение диагностических мероприятий тесно сопряжено с лечебным пособием;

5. Использование лабораторных методик и современных технических средств Re, УЗИ, КТ, эндовидеоисследование (лапароскопия, торакоскопия).

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 622 | Нарушение авторских прав