АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Массивные гемотрансфузии

Прочитайте:
  1. Если возможно излечение пострадавшего без гемотрансфузии, она не должна проводиться.
  2. ИНФОРМАЦИОННОЕ СОГЛАСИЕ НА ПРОВЕДЕНИЕ ГЕМОТРАНСФУЗИИ
  3. ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕМОТРАНСФУЗИИ

Особые проблемы:

1) быстрые массивные гемотрансфузии чреваты гипотермией для реципиентов (экстрасистолия, брадикардия, фибрилляция желудочков);

2) цитратная интоксикация (гипокальциемия);

3) геморрагический диатез (тромбоцитопения, диллюционная когулопатия);

4) гиперкалиемия;

5) нарушения КОР;

6) трансфузионное легкое, которое чревато возникновением гипоксемии;

7) нарушения микроциркуляции;

8) угроза почечной и печеночной недостаточности;

9) восполнение более половины ОЦК осуществляется со скоростью трансфузии 1,5 мл/кг м.т./мин:

а) контролировать ЦВД, мочеотделение, ЭКГ, АД;

б) лабораторный мониторинг: газы крови, свертываемость;

в) по этапно исследовать электролиты;

г) применять предпочтительно только подогретый консервант;

д) при массивных гемотрансфузиях использовать эритроцитарную массу (незначительное содержание цитрата);

е) после 5 консервантов эритроцитарной массы применять единицу свежей крови (улучшение микроциркуляции);

ж) при переливании эритроцитарной массы нужна трансфузия свежей плазмы;

з) профилактика цитратной интоксикации: рекомендуется 3-4 ммоль (6-8 мэкв.) Са++ на 500-1000 мл консерванта (1 амп. 10% р-ра кальция хлорида содержит 2,3ммоль = 4,6 мэкв. Са++);

и) при нарушениях функции печени, гипоксии,шоке, гипотермии показано болеераннее введение кальция;

к) внимание! Возможна относительная и абсолютная передозировка Са++ (опасность — фибрилляция желудочков);

л) при массивных гемотрансфузиях во время операции необходимы ИВЛ с PEEP и пос­леоперационная ИВЛ.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 547 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)