АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Объем помощи на этапах медицинской эвакуации

Первая врачебная помощь. В МПП раненым в живот исправляют повязки, вводят антибиотики, столбнячный анатоксин, анальгетики, по показаниям — сердечные средства. В холодное время года раненых необходимо обогреть: обложить грелками, завернуть в одеяло или спальный мешок.

При проникающих ранениях, особенно в случае угрожающей жизни кровопотере, необходимо введение кровезаменителей. Такие раненые подлежат эвакуации в первую очередь. Вслед за ними во вторую очередь эвакуируют раненых, у которых на фоне относительно удовлетворительного самочувствия и стабильного общего состояния имеется подозрение на проникающий характер ранения живота. На МПП задерживают только агонирующих, которым проводится симптоматическое лечение.

Квалифицированная медицинская помощь. В ОМЕБД (ОМЕДО) раненных в живот распределяют на следующие группы:

— с симптомами внутреннего кровотечения — немедленно направляют в операционную в I очередь;

— с проникающими ранениями без признаков кровотечения, а также с клинически выраженными симптомами перитонита направляют в противошоковую палату для проведения интенсивной терапии и подготовки к операции во II очередь;

— раненых с подозрением на проникающий характер ранения живота направляют в операционную во П очередь, где им выполняют прогрессивное расширение раны или лапароцентез (лапароскопию). В зависимости от результата, либо производят лапаротомию по поводу проникающего ранения живота, либо, если необходимо, выполняют хирургическую обработку раны;

— агонирующих — направляют в госпитальное отделение для проведения симптоматической терапии.

В случае поступления большого числа раненых, когда невозможно в течение 3-4 часов оказать квалифицированную помощь всем раненным в живот, допустима эвакуация в ближайшее медицинское учреждение тех, у кого нет признаков внутреннего кровотечения.

Предоперационная подготовка зависит от общего состояния раненого и характера ранения. Для проведения инфузионно-трансфузионной терапии необходима катетеризация центральных вен. Основу ее составляют внутривенные инфузии кристаллоидных и коллоидных растворов с антибиотиками широкого спектра действия. Длительность предоперационной инфузионной терапии не должна превышать 1,5-2 часов. При продолжающемся внутреннем кровотечении интенсивную противошоковую терапию следует проводить одновременно с выполнением операции.

Специализированная помощь. Специализированная помощь оказываются в профильных отделениях в зависимости от характера повреждений органов брюшной полости, развившихся осложнений, проводятся реконструктивные оперативные вмешательства.

Вопросы для контроля знаний

1. Классификация огнестрельных ранений живота.

2. В чем отличие проникающих ранений живота от непроникающих.

3. Абсолютные симптомы проникающего ранения живота.

4. Симптомы внутрибрюшного кровотечения при повреждениях живота.

5. В каких случаях при повреждении живота наблюдается симптом "ваньки-встаньки".

6. Техника лапароцентеза,

7. Что такое "шарящий катетер".

8. Первая и доврачебная помощь при ранениях живота.

9. Первая врачебная помощь при ранениях живота

10.Квалифицированная мед, помощь при ранениях живота.

11.Специализированная мед. помощь при ранениях живота.

12. На какие группы разделяются раненые с огнестрельными ранениями живота в ОМЕДБ.

13. Принципы хирургического лечения проникающих огнестрельных ранений живота,

14. Особенности ушивания ран печени.

15.Показания к спленэктомии.

16. Как распознать во время операции повреждение забрюшинного

отдела двенадцатиперстной кишки.

17.В каких случаях накладывается колостома.

18. В каких случаях проводится интубация кишечника

19. Что такое "лапаростомия".

20.Симптомы ранения почки.

21. Показания к нефрэктомии.

22. При каких повреждениях наблюдается забрюшинное кровоизлияние,

23. Что такое симптом Зельдовича,

24. Противопоказания к катетеризации мочевого пузыря.

25.Показания к эпицистостомии.

26. Симптомы разрыва мочеиспускательного канала

27.Классификация огнестрельных ранений таза и тазовых органов.

28.Техника внутритазовой анестезии по Школьникову-Селиванову. 29.Объем первой врачебной и квалифицированной помощи при ранениях таза.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 885 | Нарушение авторских прав