АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

В мирное время

Принципы организации оказания хирургической помощи на войне вырабатывались столетиями. Выдающийся русский хирург В.А.Оппель, действительный статский советник, ординарный профессор, доктор медицины стал организатором и первым начальником первой в мире кафедры военно-полевой хирургии (8 августа 1931г.), открытой в Военно-медицинской академии. В.А.Оппель одним из первых еще в начале войны начал применять первичную хирургическую обработку огнестрельных ран и весьма настойчиво пропагандировал ранние операции при проникающих ранениях живота. В отличие от принятой тогда повсеместно эвакуационной системы, которая исключала возможность производства ранних хирургических вмешательств, В.А.Оппель предложил в 1916 г. систему "этапного лечения раненых". В основу этой системы была положена идея о неразрывной связи между лечением и эвакуацией, а хирургическая помощь была максимально приближена к раненым. Основным элементом системы этапного лечения признавалась сортировка раненых, которая, по мнению В. А. Оппеля, должна была начинаться на полковых перевязочных пунктах и обеспечивать основную задачу этапного лечения, создающего условия для того, чтобы "раненый получал такое хирургическое пособие, тогда и там, где и когда в таком пособии обнаружена необходимость". Система В. А. Оппеля не отрицала значения эвакуации, а заменяла принцип "эвакуации, прежде всего" принципом сочетания эвакуации с лечением.

Гуманенко Е.К.2004 рекомендует становление военно-полевой хирургии условно разделит на четыре периода:

I период ХIV -ХIХ век. Период накопления сведений о патологии и лечении неогнестрельных и огнестрельных ран в отрыве от вопросов организации оказания мед. помощи. (Амбруазе Паре, Анри Ледран. И.Ф.Буш, Я.В.Виллие)

II период. Разработка научных основ лечебно - эвакуационного обеспечения боевых действий. Доминик Жан Ларрей, Я.В.Виллие, Н.И.Пирогов.

III период, Разработка и внедрение системы этапного лечения на войне 1914-1916гг. Основатель первой кафедры ВПХ, и системы этапного лечения - В.А.Оппель.

VI период. Разработка организации оказания хирургической помощи раненым в локальных войнах и вооруженных конфликтах, внедрение концепции ранней специализированной хирургической помощи. Ведущие специалисты Э.А.Нечаев, П.Г.Брюсов, И.А.Ерюхин, Н.А.Ефименко, Е.К.Гуманенко. Основными задачами современной военно-полевой хирургии являются сокращение многоэтапности в оказании хирургической помощи

Самохвалов И.М и соавт. 2011г. Особенность (первой врачебной помощи) ПВП в войне в Афганистане. В 80% мероприятия ПВП раненные получали в медпунктах оперативных групп (перевязочная в палатке развернутая в составе передового командного пункта или в автоперевязочной с последующей эвакуацией на вертолете в ОМЕДБ или в Военный госпиталь). В МПП или мед. ротах (развернутые в труднодоступных местах) получили 13% раненых. В этих медпунктах работали группы усиления - хирург, травматологи, анестезиологи, где выполнялись неотложные и срочные операции.

Медицинский взвод (мед пункт батальона) работает, когда подразделение ведет боевое действие изолировано в отрыве от главных сил. В его составе работает врач, где оказывается ПВП, необходимо наличие благоприятной тактической обстановки, наличиет мед. техники и имуществ (автоперевязочная или подвижной комплекс врачебной помощи, запас одноразовых стерильных хирургических наборов для операций).

В современных условиях с учетом опыта локальных войн рекомендуется и принят двухэтапный принцип оказания помощи раненным. Первая врачебная помощь в мед ротах МПП эвакуация (вертолет, боевые машины) в многопрофильный полевой госпиталь, где оказывается квалифицированная и специализированная помощь. При необходимости между ними разворачивается мед. отряд специального назначения.

В современных условиях оказание первой врачебной помощи (ПВП) в войсковом звене медицинской службы ВС. РФ в настоящее время представлен, главным образом, медицинскими ротами полков и бригад.

Основным их отличием от медицинских пунктов полков является введение в штаты мед. рот врачей с первичной специализацией, что качественно улучшает проведение мероприятий первой врачебной помощи. Мед. рота мотострелкового полка включает приемно-сортировочный взвод, мед. взвод, взвод сбора и эвакуации раненных. В штате 6 врачей первичной специализации (врач организатор, 2 хирург, 1 стоматолог, 1 терапевт, 1 психиатр). Мед рота полка разворачивается первая очередь (сортировочно-эвакуционное отделение и автоперевязочная) за 15 мин. Полностью готовность к работе через 30 мин. летом, и через 50мин. зимой. Срок лечения легкораненых до 5 суток Сортировочно-эвакуационое отделение включает: сортировочный пост, сортировочую площадку, сортировочные палатки) Сортировочная палатка на 15-20 раненных. Перевязочная на 2 перевязочных стола, кроме того, имеется автоперевязочная. Эвакуационная на 15-20 раненных.

Мед. рота бригады состоит из 14 врачей – 1вр. Организатор, 4 хирурга, 1 анестезиолог, 1 терапевт, 1 психоневролог, 1 стоматолог (остальные врачи имеют профилактическую специализацию).

На снабжении войскового звена мед. Службы состоит подвижной комплекс врачебной помощи (ПК ВП) - предназначен для оснащения мед. рот, мед. взвода, ОМЕДО. Комплекс ПК ВП состоит: 2 машины с кузовами – контейнерами (перевязочного и сортировочно-эвакуационных модулей, двух автомобилей типа КамАЗ с тентами, электроагрегата, двух пневмокаркасных сооружений – палаток. Кузова-контейнры ПК ВП оснащены системами отопления, вентиляции, очистки воздуха, водоснабжения. Время развертывания первой очереди (без палаток) -10мин., полного - 45 минут.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 846 | Нарушение авторских прав