АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Огнестрельные ранения таза

Выделяются пулевые, осколочные, минно-взрывные ранения таза и взрывные травмы. Изолированными огнестрельные ранения таза бывают в 12%, множественными '— в 8% и сочетанными — в 80% случаев. В наибольшей степени лечебную тактику при ранениях таза определяет: локализация, характер и объем повреждения мягких тканей, таза и ягодичной области, крупных сосудов, переломов тазовых костей и повреждений тазовых органов.

Ранения мягких тканей таза и ягодичной области. По литературным данным ранения мягких тканей таза и ягодичной области встречаются более чем у половины всех раненных в таз и составляют 58%. При повреждениях только мягких тканей основную часть составляют ранения легкой и средней степени тяжести (74%), которые ни в диагностическом, ни в лечебно-тактическом отношении существенных проблем не составляют. У 25% раненых ранения мягких тканей являются тяжелыми, а у 1% — крайне тяжелыми, вследствие обширности повреждения мягкотканных массивов, разрывов крупных сосудов и развития тяжелых гнойно-инфекционных осложнений.

Диагностика ранений мягких тканей таза и ягодичной области предусматривает определение характера ранения, хода раневого канала, масштаба повреждения тканей.

Первоначально оцениваются раны: одиночные или множественные раны размерами до 1 см в диаметре, не сопровождающиеся кровотечением, внутритканевой гематомой, повреждением костей, сосудов и нервов, а также воспалительными изменениями, определяются как ранения легкой и средней степени тяжести, и лечатся консервативно.

Раны больших размеров подлежат инструментальному исследованию для определения показаний к хирургической обработке. При этом определяются: ход раневого канала, наличие и размеры отслойки кожи либо кожно-подкожно-фасциального лоскута, содержимое раневого канала, объем и характер повреждения мышц. При наличии показаний к хирургической обработке, исследование раны осуществляется по ходу выполнения операции. Раны, размеры которых превышают 200 см², обозначаются как обширные. Обязательно следует установить или исключить повреждения крупных сосудов, нервных стволов, сплетений, костей таза и тазовых органов. При сквозных ранениях определенную информацию несет направление раневого канала. На повреждение крупных сосудов указывают: признаки обескровливания раненого, симптомы наружного, внутритазового и внутрибрюшного кровотечения. Нарушение активных движений в суставах конечностей, рефлекторной деятельности и чувствительности свидетельствуют о повреждении нервных стволов и сплетений.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 622 | Нарушение авторских прав