АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация по степени тяжести

I степень (легкая) кровопотеря компенсированная 5 - 10 мл/кг веса

II степень (средней тяжести) субкомпенсированная кровопотеря 11 -18 мл/кг веса

III степень (тяжелая) кровопотеря некомпенсированная 19 - 30 мл/кг веса

IV степень (крайне тяжелая) Декомпенсированная кровопотеря 35 - 40 мл/кг веса

Травматическая болезнь развивается вследствии:

- гиповолемии

- нарушенной гемодинамики

- ноцицептивной реакции

- супрессии иммунитета

- повреждение легкого развитие респираторного дистресс-синдрома

- полиорганной недостаточности

- ДВС - синдрома

- Сепсис/SIRS

І. Очаг (ноцицепция - повреждаю) патологической импульсации При длительном и интенсивном действии приводит к срыву компенсаторных механизмов

Афферентная ноцицептивная импульсация из поврежденных тканей имеет существенное значение в генезе ответной реакции организма на механическую травму. При воздействии механического агента значительной силы в зоне повреждения раздражению подвергаются различные нервные элементы:

- рецепторы,

- нервные волокна, проходящие в тканях, в составе нервных стволов. Поступление импульсов по всем возбужденным афферентам не только болевой, но и тактильной. Раздражение нервных стволов не прекращается и после прекращения воздействия повреждающего агента. Она поддерживается в результате травмирования и сдавления нервных волокон, патологического действия токсических продуктов появляющихся в зоне повреждения. Возбуждение распространяется на разные уровни ЦНС.

Эмоциональная реакция на боль бывает различной и определяется типом нервной системы:

- ступорозный - низкая двигательная активность,

- фугиморфный-хаотичные и беспорядочные движения,

- стенический-действия упорядочены, логически осмыслены

При сильной болевой доминанте возникает оборонительная реакция со стереотипными вегетативными проявлениями. Ее важнейшим компонентами являются выброс катехоламинов и активация гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы (ГГС). Чрезмерная активация ГГС приводит к высвобождению большого количества эндогенных опиатов – энкефалинов и эндорфинов. повышение эндогенных опиатов, которые должны носить защитный характер нередко для организма оборачивается непоправимой катастрофой. Так как помимо блокады опиатных рецепторов энкефалины и эндорфины участвуют в регуляции кровообращения и дыхания.

- Эндорфины нарушают регуляцию кровообращения с развитием неуправляемой гипотензии.

- Энкефалины угнетают дыхание.

Таким образом, эфферентные проявления болевого синдрома, приводящие к чрезмерной стимуляции ГГАС способствуют не защите организма, а напротив способствуют развитию глубоких повреждений важнейших систем жезнеобеспечения и развитию травматического шока.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 725 | Нарушение авторских прав