Острый медиастенит
По этиологии:
I. Первичные:
Перфоративные - вследствие разрыва пищевода
- вследствие разрыва дыхательных путей.
II. Вторичные
Контактные:
- тонзилогенные
- одонтогеные
- прочие
III. По локализации
- задние (верхние, нижние, тотальные)
- передние (верхние, нижние, тотальные)
IV По характеру эксудата
- серозные
- гнойные
- гнилостные
V. Острые, хронические
Общие принципы лечения:
- устранение источника заболевания,
- адекватное дренирование гнойных полостей,
- рациональная антибактериальная терапия,
- посиндромная коррекция органных и системных нарушений,
Принципы дренирования при медиастените:
предпочтительно внеплевральная установка дренажей,
использование активных дренажей,
надежная фиксация дренажей, профилактика вторичного инфицирования в местах дренирования,
Методы дренирования:
- чресшейный доступ,
- чрезбрюшинный,
- чрезплевральный доступ,
- трансстернальный доступ,
Острый гнойный перикардит.
Диагностические признаки:
- ухудшение общего состояния пациента,
- ослабление и учащение пульса, исчезновение верхушечного толчка,
- глухость сердечных тонов,
- расширение тени сердца на рентгенограмме,
- появление эхокардиографических признаков скопления жидкости в полости перикарда.
Лечение гнойного перикардита требует пункцию полости перикарда. Содержимое из полости перикарда необходимо удалять полностью и ввести раствор антибиотика с дренированием полости перикарда, для последующей ее санации с введением массивных доз антибиотиков (с учетом чувствительности к ним микрофлоры) и протеолитических ферментов (терри-деказы, террилитина). При отсутствии эффекта от проводимого лечения показана операция перикардиотомия под мечевидным отростком внеплевральным доступом с последующим дренированием и санацией перикарда.
Профилактика перикардита начинается уже в ходе оперативного вмешательства по поводу ранения сердца. Обязательным элементом вмешательства является тщательное удаление из полости перикарда крови и свертков и ушивание перикарда редкими отдельными швами.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 625 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 |
|