АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острый медиастенит

По этиологии:

I. Первичные:

Перфоративные - вследствие разрыва пищевода

- вследствие разрыва дыхательных путей.

II. Вторичные

Контактные:

- тонзилогенные

- одонтогеные

- прочие

III. По локализации

- задние (верхние, нижние, тотальные)

- передние (верхние, нижние, тотальные)

IV По характеру эксудата

- серозные

- гнойные

- гнилостные

V. Острые, хронические

Общие принципы лечения:

- устранение источника заболевания,

- адекватное дренирование гнойных полостей,

- рациональная антибактериальная терапия,

- посиндромная коррекция органных и системных нарушений,

Принципы дренирования при медиастените:

предпочтительно внеплевральная установка дренажей,

использование активных дренажей,

надежная фиксация дренажей, профилактика вторичного инфицирования в местах дренирования,

Методы дренирования:

- чресшейный доступ,

- чрезбрюшинный,

- чрезплевральный доступ,

- трансстернальный доступ,

Острый гнойный перикардит.

Диагностические признаки:

- ухудшение общего состояния пациента,

- ослабление и учащение пульса, исчезновение верхушечного толчка,

- глухость сердечных тонов,

- расширение тени сердца на рентгенограмме,

- появление эхокардиографических признаков скопления жидкости в полости перикарда.

Лечение гнойного перикардита требует пункцию полости перикарда. Содержимое из полости перикарда необходимо удалять полностью и ввести раствор антибиотика с дренированием полости перикарда, для последующей ее санации с введением массивных доз антибиотиков (с учетом чувствительности к ним микрофлоры) и протеолитических ферментов (терри-деказы, террилитина). При отсутствии эффекта от проводимого лечения показана операция перикардиотомия под мечевидным отростком внеплевральным доступом с последующим дренированием и санацией перикарда.

Профилактика перикардита начинается уже в ходе оперативного вмешательства по поводу ранения сердца. Обязательным элементом вмешательства является тщательное удаление из полости перикарда крови и свертков и ушивание перикарда редкими отдельными швами.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 633 | Нарушение авторских прав