АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация повреждений пджелудочной железы

Прочитайте:
  1. I. Классификация и определения
  2. I. Определение, классификация, этиология и
  3. I. Органоспецифические опухоли вилочковой железы.
  4. I. Психозы, развивающиеся вследствие внешних телесных повреждений
  5. I. Физиология щитовидной железы плода
  6. II. Обследование больных с узлами щитовидной железы
  7. II. Органонеспецифические опухоли вилочковой железы.
  8. II. Препараты гормонов щитовидной железы
  9. II. Этиология и классификация
  10. III) Большие слюнные железы

- I ст. Ушиб органа. Подкапсульная гематома без повреждения капсулы.

- II ст. Повреждение без разрыва главного панкреатического протока.

- III ст. Повреждение с разрывом главного панкреатического протока.

- IV ст. Панкреатодуоденальная травма.

После травмы поджелудочной железы, как правило, развивается острое воспалеиие. Для диагностики острого панкреатита рекомендуется обязательно включать определение тяжести и прогноза заболевания, степени эндогенной интоксикации и оценку общего состояния пациента в динамике.

Для признаков острого панкреатита характерно:

1) Основанием для установления диагноза острого панкреатита (после исключения другой хирургической патологии) является сочетание минимум двух следующих выявленных признаков:

а) типичная клиническая картина (интенсивные некупируемые спазмолитиками боли опоясывающего характера, неукротимая рвота, вздутие живота, употребление алкоголя, острой пищи или наличие ЖКБ в анамнезе и др.);

б) УЗИ (увеличение размеров, снижение эхогенности, нечеткость контуров поджелудочной железы, наличие свободной жидкости в брюшной полости);

в) лабораторные показатели (гиперамилаземия, гиперамилазурия);

г) высокая активность амилазы ферментативного экссудата (в 2-3 раза превышающая активность амилазы крови), полученного при лапароцентезе;

д) лапароскопические признаки острого панкреатита.

 

Определение тяжести и прогноза заболевания (Ю.Л.Шевченко 2006г.)

 

Клинические признаки Оценка в баллах
Госпитализация в срок до 6 часов 0,5 балла
Распирающие боли в спине 0,5 балла
Для снятия боли требуются наркотические препараты 0,5 балла
Многократная рвота без облегчения 0,5 балла
Эпизоды слабости и головокружения 1 балл
Бледная и серая кожа 0,5 балла
Мраморность кожи и цианоз 1,0 балл
Психическая заторможенность 0,5 балла
Возбуждение, делирий 1,0 балл
Олигурия менее 200 мл /сутки 1,0 балл
Холодные кисти и стопы 0,5 балла
Парез кишечника в первые 1 2 часов 1,0 балл
Лейкоцитоз 16000/л и выше 1,0 балл
Глюкоза крови более 1 0 ммоль/л 1,0 балл
Креатинин крови выше 200 мкмоль/л 1,0 балл
Билирубин крови выше 40 мкмоль/л, без признаков холедохолитиаза 1,0 балл
Температура в подмышечной области < 36,0 0,5 балла

1. Сумма баллов 0 - панкреатит отсутствует или «потенциально легкий».

2. Сумма баллов менее 1 - панкреатит «потенциально легкий» (состояние больного без интенсивной терапии не ухудшится), допустимо лечение в хирургическом стационаре.

3. Сумма баллов 1-2 - «потенциально тяжелый» (состояние больного без интенсивной терапии будет ухудшаться - подлежит переводу в ОРИТ).

4. Сумма баллов 2-6 - тяжелый ОП с плохим прогнозом (перевод в
ОРИТ).

5. Сумма баллов более 6 - летальный вариант панкреонекроза

 


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 580 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)