 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Особенности анаэробно-неклостридиальная инфекция - АНИВ 80% раневая инфекция смешанная обусловленна аэробами и неспоробразующими анаэробами (бактероиды, пептострептококки, фузобактерии). Быстро прогрессирующая инфекция распространяется вдоль фасциальных листков и сопровождается выраженной эндогенной интоксикацией. Клинические проявления - выраженная общая симптоматика, эндогенная интоксикация небольшое изменение со стороны кожи, гиперемия не выражена в глубине - плотный отек, воспаленные ткани: подкожная клетчатка, мышцы имбибированы гнойно-геморрагическим содержимым с капелькми жира далеко за пределами раны. Диагностика - на основании особенностей клиники, лабораторных, Бак исследований, газожидкостная хромотография т.к. неклостридиальные микробы выделяют летучие жирные кислоты. Особенности лечения - комплексная интенсивная терапия с первых дней: - тщательная хирургическая обработка с удалением всех пораженных имбибированных гноем тканей, - открытое введение раны, лампасные разрезы, - местно мази на водорастворимой основе, ЭХАР-анолит, - гипербарическая оксигенизация, озонотерапия. Антибактериальная терапия - трихопол (метронидазол, метрогил, тинидазол) - метаболический яд для возбудителей АНИ. Наиболее эффективны комбинации метронидазол в сочетании аминогликзидами, цефалоспоринами II-III поколения, максипам в сочетании с метрогилом. Монотерапия - тиенам, меронем. Высокой активностью действия по отношению к грамположительным и грамотрицательным неклостридиальным анаэробам обладает клиндамицин (600 мг 4 раза в сутки, клиндамицин - с аминогликзидами). Высокоэффективный антибиотик в отношении грамотрицательных анаэробов цефокситин. Кроме этих препаратов достаточный эффект может быть получен от левомицетина-сукцината (хлорамфеникола) активен в отношении бактероидов, но угнетает кворетворение может вызват анемию. Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 762 | Нарушение авторских прав |