Задачи лучевого исследования
- есть ли повреждения костного каркаса грудной клетки;
- наличие и степень гемопневмоторакса и пневмоторакса;
- характер и выраженность повреждений легких;
- есть ли повреждения органов средостения;
- не является ли ранение сочетанным торакоабдоминальным, торакоспинальным;
- имеются ли инородные тела (с указанием топографоанатомической локализации их);
- детализация характера и выраженности повреждений, связанных с прямым воздействием ранящих снарядов;
- уточнение локализации инородных тел;
- диагностика «вторичных» патологических процессов, которые могут развиться при ранении груди (нарушения вентиляции, отек легкого, ОРДС, тромбоэмболия легочной артерии);
- своевременное выявление инфекционных осложнений (пневмония, нагноение легких, эмпиема плевры, нагноение мягких тканей грудной стенки, остеомиелит костей грудной стенки, хондрит ребер, медиастинит, перикардит);
- оценка динамики патологических изменений и репаративных процессов;
- оценка эффективности новых и повторных лечебных мероприятий;
Хирургические методы диагностики
- плевральные пункции (определение пневматоракса пункция во 2-3-ем межреберье по средне-ключичной линии), наличие жидкости в 7-8 межреберье по лопаточной или задне-подмышечной линии)
- торакоцентез
- видеоторакоскопия
Видеоторакоскопия
- Анестезия – общая, раздельная интубация.
- Доступы:
- при вмешательстве в нижних отделах 3-4межреберье
- передневерхних отделах 6-8 межреберье.
Чаще 5 межреберье по средне-ключичной линии.
Преимущества видеоторакоскопии
- уменьшение травматичности операции
- возможность полноценной ревизии органов грудной полости
- уменьшение риска гнойных осложнений
- снижение болевого синдрома в послеоперационном периоде
Показания:
1.Проникающие ранения грудной клетки ниже уровня 7 ребра (вероятность торакоабдоминального ранения)
2. Поникающие ранения грудной клетки в проекции сердца и крупных сосудов.
3. Закрытые травмы грудной клетки с кровопотерей более 1 л. в сутки.
4. Свернувшийся гематоракс.
5. Пневматоракс.
Противопоказания:
1.Геморрагический шок
2.Тампонада сердца
3.Облитерация плевральной полости
Осложнения повреждений груди:
- гемоторакс,
- пневмоторакс,
- гемопневмоторакс.
Ранние осложнения:
- отек легких;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- ОРДС;
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 815 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 |
|