АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Факторы, определяющие тяжесть огнестрельных ранений

Прочитайте:
  1. A. Оценить тяжесть труда укладчицы хлеба.
  2. II. Факторы, влияющие на чувствительность адренорецепторов
  3. III. Некоторые социологические факторы, нарушающие процедуру оценки в современном обществе
  4. S: При открытых неогнестрельных переломах костей конечности предпочтителен
  5. АТМОСФЕРНЫЕ И КЛИМАТИЧЕСКИЕ ЛЕЧЕБНЫЕ ФАКТОРЫ, МЕТОДЫ И УСТРОЙСТВА. КЛИМАТОТЕРАПИЯ
  6. Взаимодействие вирусов с восприимчивой клеткой. Строгий паразитизм и цитотропизм вирусов и факторы, его обуславливающие. Клеточные и вирусспецифические рецепторы.
  7. Влияние преград на характер огнестрельных ран
  8. Во вторую группу профилактических мер относятся те, которые направлены на какие-либо факторы, приводящие к возникновению данной конкретной болезни (в нашем случае рака).
  9. Возникновение аппетита и факторы, на него влияющие
  10. Возникновение аппетита и факторы, на него влияющие.

1 .Баллистические характеристики поражающих элементов: скорость полета, калибр, длина, конструкция, масса, материал, способ применения, степень устойчивости, способность к деформации к разрушению.

2. Характер передачи и трансформации энергии: равномерность, направление, время действия, количество, механические, физико-химические и биологические процессы. Импульс переданной энергии, размеры ВПП (временно пульсирующая полость), инициирование биологических процессов.

3. Характеристика тканей в поражаемой области: плотность, толщина или объем, содержание жидкости, газов, способность к растяжению, смещению, сжатию, степень однородности. Тяжесть и степень неравномерность повреждения.

 

Рис. 1 Схема движения пули при неустойчивом полете

 

В соответствии с морфологическими и функциональными изменениями в пределах раневого канала выделяются три зоны:

1) зона непосредственного раневого дефекта (возникает в результате прямого действия ранящего снаряда).

2) зона первичного некроза (результат действия всех факторов огнестрельного оружия).

3) зона вторичного некроза - связана с воздействием бокового удара ранящего снаряда и ВПП (процесс, развивающийся в динамике раневого процесса). Изменения возникают на субклеточном уровне (зона молекулярного сотрясения), действие микробных токсинов некротических тканей приводит к образованию некроза тканей.

 

 

 

 

Рис. 2 Вид огнестрельной раны нижней конечности

 

В зависимости от нарушения микроциркуляции при огнестрельных ранениях различают:

1. Зону тотального поражения (первичный некроз);

2. Зону субтотального расстройства снижение кровотока на 75% с последующим полным прекращением кровотока и развитие некроза на 3 сутки;

3. Зону очаговых расстройств, кровоток снижен на 55%, если нет осложнений, на 14 сутки восстанавливается. При осложнениях вторичный некроз;

4. Зону функциональных расстройств. Кровоток снижен на 23%. Реактивные изменения восстанавливаются на 7 сутки.

 

Особенности огнестрельных ран:

- огнестрельная рана всегда инфицирована;

- раневой канал имеет сложный ход, вследствие девиации;

- девиация - смещение раневого канала.

Различают девиацию:

- первичную - смещение вследствие различной плотности тканей,

- вторичную - смещение при движении вследствие отека тканей.

 

В каждой огнестрельной ране с первых минут ее нанесения начинаются сложные биологические процессы, которые направлены на ликвидацию воспаления и очищение раневой поперхности от некротизированных тканей.

Раневой процесс в огнестрельной ране протекает по всем механизмам воспаления, характеризуется как общей, так и местной реакцией.

Общие реакции организма на травму:

а) катаболическая включается комплекс зашитно-приспособительных реакций организма на повреждение (длительность 1-4сут);

б) анаболическая - период выздоровления начинается с 4-5 суток и длится до 10-14 дней период восстановления и стабилизация нарушенных функций организма.

Местно в течении раневого процесса различают:

- фазу воспаления:

а) период сосудистых реакций,

б) период очищения раны от некротической ткани;

- фазу развития грануляционной ткани;

- фазу эпителизации и рубцевания.

 

Минно-взрывные ранения - одна из тяжелых огнестрельных повреждений, характеризуется массивным нарушением структуры тканей, разрывами, размозжениями, кровоизлияниями.

При взрывах действуют следующие повреждающие факторы:

- ударная волна;

- ранящие снаряды;

- высокая температура и пламя;

- токсические продукты взрыва и горения.

В большинстве случаев взрывные травмы являются множественными и сочетанными по локализации и комбинированными по механогенезу.

Патогномоничный признак - взрывное разрушение наружных частей тела либо разрушение или отрыв сегментов конечностей рисунок 3.

 

 

 

Рис.3. Зоны повреждений при минно-взрывных ранениях

 

Основные патогенетические факторы обусловлены:

- острой массивной кровопотерей;

- ушибами сердца;

- ушибами легких;

- сочетанным характером ранения;

- травматическим эндотоксикозом;

- комбинированным характером воздействия поражающих факторов.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 916 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)