 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ранения таза с повреждением тазовых органовПри огнестрельных ранениях таза тазовые органы повреждаются у 21% раненых. При этом повреждения мочевого пузыря отмечаются в 7%, прямой кишки — в 10%, уретры — в 4% случаев. У 5% раненых повреждается несколько тазовых органов. Повреждения прямой кишки. У большинства раненых повреждения прямой кишки сочетаются с переломами костей таза, повреждением крупных сосудов и сосудистых сплетений, мочевого пузыря и уретры. Часто проекция раневого канала не соответствует топографо-анатомическому расположению прямой кишки, что существенно затрудняет диагностику. - Выделяются внутрибрюшинные и внебрюшинные повреждения прямой кишки, составляющие 2% и 8% случаев соответственно. Внутрибрюшинные повреждения прямой кишки сопровождаются излиянием каловых масс в брюшную полость и развитием перитонита. Внебрюшинные повреждения прямой кишки сопровождаются попаданием каловых масс в околопрямокишечные клетчаточные пространства. Вследствие высокой вирулентности прямокишечной микрофлоры, высокого удельного веса в ее составе анаэробных микроорганизмов при внебрюшинных повреждениях прямой кишки быстро развиваются тазовые флегмоны, анаэробная инфекция, а вследствие топографо-анатомических особенностей клетчаточных пространств тазовой области инфекционный процесс быстро приобретает генерализованный характер. Диагностика повреждения прямой кишки при раненияхтаза основывается на активном выявлении следующих симптомов: 1) выделение кала и газа из раны; 2) выделение крови из заднего прохода; 3) обнаружение крови в прямой кишке и определение повреждения ее стенки при пальцевом исследовании, которое является обязательным диагностическим приемом обследования всех раненных в таз. Наиболее тяжелыми являются ранения ампулярной части. При них каловые массы попадают в обширные клетчаточные пространства таза, вследствие чего при таких ранениях быстро (6-12 часов) развивается анаэробная инфекция. Ранения промежностной части прямой кишки протекают более благоприятно, несмотря на большие масштабы повреждения (например, полный отрыв прямой кишки и сфинктера от окружающих тканей). Это обусловлено большей удаленностью повреждения от внутритазовых клетчаточных пространств. Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 650 | Нарушение авторских прав |