Схема расположения специализированных учреждений Республики Татарстан и принципы оказания медицинской помощи пострадавшим с политравмамитравмами на федеоальной трассе

Основные задачи лечения, с учетом этапов оказания медицинской помощи, проводимого, начиная с передовых этапов медицинской эвакуации и до выведения из шока, могут быть сформулированы в следующей последовательности, определяемой срочностью отдельных мероприятий.

1) Устранение расстройства внешнего дыхания, достигаемое восстановлением проходимости верхних дыхательных путей, ликвидацией открытого пневмоторакса, дренированием напряженного пневмоторакса и гемоторакса, восстановлением костного каркаса грудной клетки при множественных переломах ребер, ингаляцией кислорода или переводом на ИВЛ.

2) Остановка продолжающегося наружного или внутреннего кровотечения.

3) Восполнение кровопотери и восстановление ОЦК с последующим устранением других факторов неэффективной гемодинамики. Применение вазоактивных и кардиотропных препаратов производится по строгим показаниям после восполнения ОЦК или (при необходимости) параллельно с его восполнением, Инфузионная терапия имеет целью также устранение нарушений кислотно-основного состояния, осмолярного, гормонального и витаминного гомеостаза.

4) Прекращение патологической афферентной импульсации из очагов повреждения, что достигается применением анальгетиков или адекватной общей анестезии, выполнением проводниковых новокаиновых блокад, иммобилизацией поврежденных сегментов тела,

5) Выполнение неотложных оперативных вмешательств, включаемых в комплекс противошоковых мероприятий и направленных на остановку кровотечения, устранение асфиксии, повреждений жизненно важных органов.

6) Устранение эндотоксикоза путем применения различных методов экстракорпоральной и интракорпоральной детоксикации.

7) Адекватная коррекция коагулопатических нарушений.

8) Ранняя антибиотикотерапия, начиная с передовых этапов медицинской эвакуации. Особо показана такая терапия у раненых с проникающими ранениями живота, с открытыми переломами костей и с обширным повреждением мягких тканей.

9) Коррекция выявленных в динамике общесоматических расстройств, отражающих индивидуальные особенности общей реакции организма на тяжелую травму.

10) Коррекция иммунных расстройств

В связи с увеличением тяжести боевых повреждений, главная современная тенденция совершенствования медицинской помощи состоит в увеличении объема противошоковых мероприятий на передовых этапах медицинской эвакуации и сокращении сроков доставки раненых на тот этап эвакуации, где противошоковая помощь может быть оказана в полном объеме.

Противошоковый (пнематический) костюм Каштан (может быть использован подготовленными врачами на догоспитальном этапе)

Состоит из двух частей: абдоминальный и для конечностей. Принцип использования: путем сохдания давления до 100мм рт.ст в костюме происходит сдавление пустых сосудов и уменьшение сосудистого русла.

Цель использования:

предотвращение и купирование гиповолемического шока у пострадавших с травмами опорно-двигательного аппарата и повреждениями органов живота путем создания управляемого циркулярного внешнего давления на нижнюю половину тела, а также для обеспечения вытяжения нижних конечностей тела с помощью дистракционной шины.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 557 | Нарушение авторских прав