АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТРАНСФУЗИОННАЯ КАРТА №

номер соответствует числу переливаний данному больному (заполняется на каждую трансфузию и вклеивается в историю болезни)

Ф.И.О_ (больного) Ф.И.О. (донора)

Дата переливания «__» ___ 200_г. Дата изготовления«» 200_______ г.

Группа крови Группа крови

резус-принадлежность резус-принадлежность ______________ __ _

Дата анализов: крови мочи Заготовлено:._______ __________________

Показания к переливанию крови: с целью борьбы РСПК, СПК, ОПК (подчеркнуть)с шоком, анемией, стимуляции кроветворения № флакона_________________________

(подчеркнуть), прочие (вписать) Для ОТЖ и КПК результаты обследования на дата результат

Трансфузионный анамнез ______ ВИЧ-инфицирование _.„____HBsAG_______________________________ сифилис

Акушерский анамнез _________________________ А/Т к ВГС

Группа крови донора из флакона__„__________ больного _______________________

определена двумя сериями сывороток 0(1), A(I I), B(I I I) групп__ „______

Проведены пробы: на индивидуальную совместимость___________________________

на резус совместимость______________________________________________________

Трехкратная биологическая проба

Перелита: кровь, эритроцитная взвесь, лейкоцитная масса, тромбоцитная масса, плазма свежезамороженная, нативная, сухая (подчеркнуть), прочие (вписать).__________

Количество______________ капельно, струйно (подчеркнуть) __

Переливание начато в_____ ^час- закончено в____________ час.

А.Д. до переливания крови__ пульс______________ температура

Была ли реакция во время переливания крови (в чем выражалась)

Состояние больного после переливания _ __Трехкратное измерение температуры, А/Д, пульса, (каждый час после переливания до исходных величин)

температура А/Д пульс

Первое измерение ___________________ ___________ __ ___________

Второе измерение ________________________ ___________ __ ____________ ^час

Третье измерение _ __________ _ ' _ _ час

Суточный диурез в течений 3-х суток:

Дата _ Введено жидкостей __________________ _ выделено

Анализ крови на гемоглобин и эритроциты___________ Д^ата _______________________

Общий анализ мочи ____________________________^^ дата ________________________

В соответствии со статьей 31 Закона Республики Татарстан «Об охране здоровья граждан», ознакомлен о возможных осложнениях при гемотрансфузш.

Подпись реципиента _____________________________________

Подпись врача_________________ Медицинской сестры_______________________

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1286 | Нарушение авторских прав