АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ахалазия кардии (а-халазия – отсутствие расслабления)

А-ХАЛАЗИЯ (НЕРАСКРЫТИЕ) КАРДИИ (АК,КАРДИОСПАЗМ, ХИАТОСПАЗМ, ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ КАРДИИ) представляет собой нарушение двигательной функции гладкой мышцы пищевода, при котором его нижний сфинктер становится гипертензивным, не расслабляется при глотании, а перистальтика пищевода замещается его аномальными сокращениями.

По сути – это заболевание с зеркальным отображением патогенеза ГЕРБ.

В основе данного заболевания лежат дегенеративные изменения нейронов межмышечного нервного сплетения, которые приводят к разрушению цепочки рефлекса на раскрытие кардии при прохождении пищевого комка. В результате пищевые массы скапливаются над нижним пищеводным сфинктером и поступают в желудок большими порциями – под действием силы тяжести.

Это достаточно редкое заболевание – частота варьирует от 1 до 2-х случаев на 100 000 населения в год.

Классификация:

В зависимости от степени расширения пищевода выделяют:

1-й тип ахалазии – с умеренным сужением дистального отдела пищевода и незначительным (до 6 см) супрастенотическим расширением

2-й тип – выраженное сужение дистальной части пищевода и значительное (до 16 см) расширение супрастенотической части, когда пищевод приобретает S-образную форму.

Выделяют 4 стадии ахалазии (представлены в учебнике):

1 стадия – кратковременные эпизоды задержки пищи в пищеводе, расширение пищевода отсутствует.

2 стадия – более длительная задержка пищи и появление расширения пищевода.

3 стадия – стабильное расширение пищевода с сужением его дистальной части за счет рубцовых изменений.

4 стадия – развитие осложнений – эзофагита, периэзофагита.

Клиническая картина:

Основными признаками АК являются дисфагия, регургитация и боли за грудиной при глотании.

Дисфагия вначале эпизодическая, в выраженных случаях наблюдается при каждом приеме пищи, особенно сухой или плохо прожеванной, усиливается при волнениях. Для облегчения прохождения пищи больные пьют воду или молоко, делают глубокие вдохи, выгибают туловище назад, что в ряде случаев помогает.

Регургитация проявляется срыгиванием скопившихся в пищеводе слюны, слизи и пищевых остатков, возникающим при наклоне туловища, при переполненном пищеводе или ночью, во время сна. Ночная регургитация пищи в полость рта с затеканием ее в дыхательные пути сопровождается симптомами “ночного кашля”, “мокрой подушки”, “ночной рвоты” и др. Нередко развиваются аспирационная пневмония и бронхит.

Боли за грудиной возникают при глотании или вне приема пищи. Они исчезают после срыгивания или прохождения пищи в желудок.

Снижение массы тела

Полная картина АК состоит в хронической прогрессирующей дисфагии и уменьшении массы тела в течение нескольких месяцев или лет.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 655 | Нарушение авторских прав