АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Метод контрпульсации

Метод основан на следующих теоретических предпосылках» Тотчас после систолы левого желудочка углекислым газом или* гелием раздувают баллон, проведенный в брюшную аорту че­рез периферическую артерию (рис. 23). В результате этого кровь вытесняется из аорты в проксимальном и дистальном на­правлении. Вытесненная проксимально кровь улучшает пита­ние миокарда и мозга, дистально — перфузию прочих органов^ причем это достигается без повышения сопротивления для ми­окарда левого желудочка, поскольку следующая систола про­исходит при спавшемся внутриаортальном баллоне. Раздува-. нием баллона управляет электрокардиограф, и при выраженных, тахиаритмиях метод неприменим.

В клинико-физиологическом аспекте представляет большой интерес ме­тод внутрижелудочковой контрпульсации, пригодный даже при фибрилляци»-желудочков, когда в 40% случаев удалось добиться восстановления синусно­го ритма без электрической дефибрилляции [Петровский Б. В., Шумаков В. И., 1980].

Помимо внутриаортальной контрпульсации, умерен­но травмирующей форменные элементы крови, изучается вне-аортальная контрпульсация, при которой аорта сжимается* специальной круговой манжетой.

Аортальная контрпульсация применяется в клинике с 1968 г., и за эти годы пережила взлеты и падения. Установлено, что при кардиогенном шоке, острой левожелудочковой недостаточ­ности после операции на сердце аортальная контрпульсация> улучшает коронарный кровото'к, увеличивает диурез, что сви-

189-

что при тонкой кардиосинхронизации и применении многока-нальных насосов сочетание контрпульса!щи желудочков, лег­ких и аорты даст максимальный сердечный выброс при мини­мальной работе миокарда.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 666 | Нарушение авторских прав