АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Принципы мониторизации

Мониторизация функций может осуществляться в четырех формах: 1) при непрерывном наблюдении, когда прибор осуще­ствляет только измерение параметров, а за показателями по­стоянно следит наблюдатель, делающий необходимые выводы;

2) путем непрерывного наблюдения с сигнализацией, если контролируемая функция выходит за заданные наблюдателем параметры; теперь у наблюдателя нет необходимости постоян­но следить за результатами измерений; он должен будет лишь делать выводы, если прозвучит тревожный сигнал;

3) при отклонении функции от заданных параметров мони­тор не только дает сигнал, но и подсказывает решение о физио­логическом механизме нарушения и о рекомендуемых мерах; этот уровень мониторизации требует использования ЭВМ;

4) монитор контролирует функцию, сигнализирует об от­клонении, принимает решение о физиологическом механизме и включает рабочий прибор для устранения отклонения.

Не должно создаваться впечатление, что при мониторизации четвертого уровня сложности больного можно перевести на самообслуживание. Програм­му для ЭВМ создает человек, и она должна быть подобрана индивидуально, чтобы при экстр асистолии, связанной с гиповентиляцией, монитор включил рес­пиратор для вспомогательной вентиляции легких, а не дефибриллятор сердца. Мониторизация -должна программироваться и осуществляться рационально. Не случайно слова «Мониторизация» и «благоразумие» (mens) имеют одинако­вые латинские корни.

В соответствии с идеей мониторизации каждый монитор имеет следующие главные блоки: датчик, анализатор, сигнали­затор тревоги, регистратор. Регистрация бывает различной сте­пени сложности. Это может быть занесение персоналом в кар­ту данных, полученных на экране или шкале регистрирующего прибора. Обыкновенное измерение и регистрация пульса и ар­териального давления, выполняемые сестрой-анестезистом каж­дые 5—10 мин, — это в принципе простейший вариант монито­ризации.

Вычерчивание кривых самим прибором в экране осциллоско­па или на регистрационной ленте с цифровой индикацией или без — следующая степень сложности регистрации. Еще сложнее регистрация результатов в виде магнитной памяти с немедлен­ным их воспроизводством на дисплее (экран, табло) в виде цифровых или графических данных, а также длительным хра­нением в виде архива.

¹ Латинско-русский словарь/Сост. И. X. Дворецкий, Д. Н. Корольков.— М., 1949, с. 560-561.

Степень сложности регистрации определяется не только техническими возможностями учреждения, но и конкретными целями, которых может быть по крайней мере три: оператив­ная информация о текущих изменениях, сигнализация об откло­нениях за установленные пределы и накопление архивных ма­териалов.

Мониторизация в практике ИТАР имеет особое значение по следующим причинам:

1) у больных, находящихся в критических состояниях, из­менения функций могут происходить настолько быстро, что че­ловеческие органы чувств не успевают улавливать и оценить изменения;

2) изменения происходят, как правило, в нескольких взаимо­связанных системах одновременно, и без мониторизации трудно уловить и осмыслить эти комплексные функциональные сдвиги;

3) изменения функций в практике ИТАР чреваты опасными осложнениями, так как понятие «осложнение» для анестезио-лога-реаниматолога как раз и означает потерю управления функцией.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 818 | Нарушение авторских прав