Принципы мониторизации
Мониторизация функций может осуществляться в четырех формах: 1) при непрерывном наблюдении, когда прибор осуществляет только измерение параметров, а за показателями постоянно следит наблюдатель, делающий необходимые выводы;
2) путем непрерывного наблюдения с сигнализацией, если контролируемая функция выходит за заданные наблюдателем параметры; теперь у наблюдателя нет необходимости постоянно следить за результатами измерений; он должен будет лишь делать выводы, если прозвучит тревожный сигнал;
3) при отклонении функции от заданных параметров монитор не только дает сигнал, но и подсказывает решение о физиологическом механизме нарушения и о рекомендуемых мерах; этот уровень мониторизации требует использования ЭВМ;
4) монитор контролирует функцию, сигнализирует об отклонении, принимает решение о физиологическом механизме и включает рабочий прибор для устранения отклонения.
Не должно создаваться впечатление, что при мониторизации четвертого уровня сложности больного можно перевести на самообслуживание. Программу для ЭВМ создает человек, и она должна быть подобрана индивидуально, чтобы при экстр асистолии, связанной с гиповентиляцией, монитор включил респиратор для вспомогательной вентиляции легких, а не дефибриллятор сердца. Мониторизация -должна программироваться и осуществляться рационально. Не случайно слова «Мониторизация» и «благоразумие» (mens) имеют одинаковые латинские корни.
В соответствии с идеей мониторизации каждый монитор имеет следующие главные блоки: датчик, анализатор, сигнализатор тревоги, регистратор. Регистрация бывает различной степени сложности. Это может быть занесение персоналом в карту данных, полученных на экране или шкале регистрирующего прибора. Обыкновенное измерение и регистрация пульса и артериального давления, выполняемые сестрой-анестезистом каждые 5—10 мин, — это в принципе простейший вариант мониторизации.
Вычерчивание кривых самим прибором в экране осциллоскопа или на регистрационной ленте с цифровой индикацией или без — следующая степень сложности регистрации. Еще сложнее регистрация результатов в виде магнитной памяти с немедленным их воспроизводством на дисплее (экран, табло) в виде цифровых или графических данных, а также длительным хранением в виде архива.
1 Латинско-русский словарь/Сост. И. X. Дворецкий, Д. Н. Корольков.— М., 1949, с. 560-561.
Степень сложности регистрации определяется не только техническими возможностями учреждения, но и конкретными целями, которых может быть по крайней мере три: оперативная информация о текущих изменениях, сигнализация об отклонениях за установленные пределы и накопление архивных материалов.
Мониторизация в практике ИТАР имеет особое значение по следующим причинам:
1) у больных, находящихся в критических состояниях, изменения функций могут происходить настолько быстро, что человеческие органы чувств не успевают улавливать и оценить изменения;
2) изменения происходят, как правило, в нескольких взаимосвязанных системах одновременно, и без мониторизации трудно уловить и осмыслить эти комплексные функциональные сдвиги;
3) изменения функций в практике ИТАР чреваты опасными осложнениями, так как понятие «осложнение» для анестезио-лога-реаниматолога как раз и означает потерю управления функцией.
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 817 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 |
|