АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДЕФЕКТ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ

Прочитайте:
  1. A- Топографии дефекта зубного ряда
  2. E Врожденный порок сердца (дефект межжелудочковой перегородки).
  3. F20.х2 эпизодическое со стабильным дефектом
  4. III группа. Комбинированные дефекты (6 больных).
  5. IV. Генетические дефекты и эндокринные болезни
  6. Биохимическим дефектом.
  7. Болезни перегородки носа
  8. В каких случаях аускультативная картина позволяет вам заподозрить, что у пациента имеется стеноз легочной артерии в сочетании с дефектом межжелудочковой перегородки?
  9. В) имеются множественные дефекты звукопроизношения
  10. Викривлення перегородки носа, синехії та атрезії порожнини носа.

Дефект межжелудочковой перегородки — характеризуется наличием сообщения между правым и левым желудочками вслед­ствие незаращения межжелудочковой перегородки.

Дефект межжелудочковой перегородки бывает в нескольких анатомо-клинических вариантах: отверстие в мышечной части (болезнь Толочинова-Роже) и в верхней, перепончатой части перегородки.

Патогенез. При этом пороке во время систолы из-за повышен­ного давления в левом желудочке часть крови переходит в правый желудочек. Происходит переполнение, расширение и гипертрофия правого желудочка. Увеличивается кровенаполнение малого круга кровообращения, что приводит к развитию легочной гипертензии. В последующем наступает расширение и гипертрофия также ле­вого желудочка в связи поступлением в него крови во время диа­столы из левого предсердия и гипертрофированного правого же­лудочка. Таким образом, сердце расширяется в обе стороны, приобретая шаровидную форму.

Клиническая картина. Больные предъявляют жалобы на сердцебиения, одышку при физической нагрузке, колющие боли в сердце, повышенную утомляемость. Нередко присоединяются бронхолегочные заболевания.

При осмотре наблюдается акроцианоз или диффузный цианоз. Пальцы принимают вид барабанных палочек. Определяется сер­дечный горб. Усилен сердечный толчок, определяется систоличе­ское кошачье мурлыканье. При перкуссии отмечается значитель­ное расширение границ относительной сердечной тупости вправо и влево. На уровне 3 и 4 межреберья слева у края грудины вы лушивается грубый систолический шум, он хорошо проводится в межлопаточное пространство. Нередко выслушивается систоличе­ский шум во 2-ой точке, здесь же иногда определяется IV тон. Акцент II тона в IV точке.

На ЭКГ регистрируется отклонение электрической оси сердца вправо, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, признаки перегрузки правого желудочка и правого предсердия, удлинение интервала Р-Q.

Рентгенологически со стороны легких наблюдается усиление легочного рисунка, расширение корней легких. Сердце расширено вправо и влево, талия сглажена на уровне ствола легочной арте­рии. На эхокардиограмме бывает значительное увеличение поло­сти правого желудочка, дискинезия межжелудочковой перегород­ки. При зондировании сердца выявляют дефект межжелудочковой перегородки.

Течение. Небольшие дефекты, расположенные в мышечной части перегородки, не вызывают сердечной недостаточности, боль­ные при этом доживают до пожилого возраста. Однако возможны осложнения: бактериальный эндокардит(в 25-30% случаев), сепсис, эмболии легочной артерии.

Лечение. При значительном дефекте перегородки показано хирургическое лечение — пластическое закрытие отверстия. Это надо сделать до развития легочной гипертензии.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 826 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)