АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ

Прочитайте:
  1. F23 Острые и транзиторные психотические расстройства
  2. I. Острые нелимфобластные (миелоидные) лейкозы.
  3. I. Острые рефлекторные вертебральные синдромы
  4. II. Острые лимфобластпые лейкозы
  5. II. Острые нарушения памяти и сознания, обусловленные алкоголем и лекарственными средствами
  6. Активность некоторых антибактериальных средств в отношении наиболее частых возбудителей внебольничной пневмонии
  7. Ампутационные ножи – малые, средние, остроконечные, резекционные, обоюдоострые – их применяют для ампутации конечностей, при проведении вскрытия трупов.
  8. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии у госпитализированных больных
  9. Атипичные пневмонии
  10. АТИПИЧНЫЕ ПНЕВМОНИИ.

Ингредиенты: _____________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Постановка: _____________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Разведения: ___ ___ ___ ___ ___ ___ ____

 
 


I сыворотка

 

 

II сыворотка

 

 

Учёт I сыворотки: “___“ “___“ “___“ “___” “___“ “___“

Учёт II сыворотки: “___“ “___“ “___“ “___” “___“ “___“

Заключение:___________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________

Подпись преподавателя______________________

Глава I БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ

Пневмония (pneumonia) — воспаление легких инфекционной природы, протекающей с преимущественным поражением альвеол.

Распространенность. Пневмонии занимают значительное место среди всех заболеваний внутренних органов (от 8 до 5%). Муж­чины болеют в 1,5 раза чаще, чем женщины. Особенно учащаются они во время эпидемии гриппа.

Этиология. Возбудители пневмонии разнообразны (табл. 1). За последние 40-50 лет во всех странах произошли отчетливые из­менения в этиологической структуре острых пневмоний. Так, до эры антибиотиков чаще возбудителем пневмоний был пневмококк (в 84,1 % случаев), а стафилококк лишь в 0,5% случаев. После внедрения в клиническую практику антибиотиков увеличилась частота вирусных, микоплазменных, риккетсиозных и грибковых пневмоний. За последние годы участились пневмонии смешанной этиологии (до 45% случаев).

Патогенез. Возникновение, развитие и исход пневмонии зависит как от вирулентности возбудителя, так и от защитных сил макро-организма. Инфекция чаще всего в легкие попадает аэрогенным путем через вдыхаемый воздух. Вероятность проникновения мик­робов воздухом в легкие велика, так как человек в сутки вдыхает около 10000 литров воздуха. Инфекция может попадать в дыхательные пути лимфогенным и гематогенным путем с других участ­ков организма.

Развитию пневмонии способствуют нарушение защитных меха­низмов верхних дыхательных путей, переохлаждение, травмы, нарушение дренажной функции бронхов, алкоголь и другие интоксикации. Нередко пневмония развивается при застойных явлениях в малом круге кровообращения, длительном постельном режиме ослабленных больных в вынужденном положении (инфаркт мио­карда, нарушение мозгового кровообращения, после оперативных вмешательств), авитаминозе, значительном переутомлении и др.

Микробы размножаются в альвеолах или мелких бронхах. В зоне воспаления происходит выраженное нарушение микроцир­куляции. В связи с нарушением микроциркуляции в очаге воспаления происходят внутрисосудистое свертывание крови, образова­ние микротромбов и микроэмболов.

Патологоанатомическая картина.В течении классической крупозной пневмонии различают четыре стадии.

I стадия (стадия прилива, гиперемии) — характеризуется рез­кой гиперемией легочной ткани, экссудацией, нарушением проходи­мости капилляров, стазом крови. В отечной жидкости определяет­ся большое количество микроорганизмов. Частично теряется эластичность стенок альвеол и их воздушность. Продолжительность этой стадии от 12 часов до 3 суток.



II стадия (стадия красного опеченения) —характеризуетсядиапедезом форменных элементов крови (в основном эритроцитов) и выпота белков плазмы (прежде всего фибриногена) в альвеолы и мелкие бронхи. Пораженный участок становится безвоздушным, плотным, красного цвета. Эта стадия продолжается от 1 до 3 суток.

III стадия (стадия серого опеченения) — характеризуется диа­педезом в альвеолы, заполненные фибрином лейкоцитов. Находя­щиеся в экссудате эритроциты распадаются, их гемоглобин пре­вращается в гемосидерин. Легкие на разрезе имеют серовато-желтый цвет. Продолжительность этой стадии от 2 до 6 суток.

IV стадия (стадия разрешения)— характеризуется растворе­нием и разжижением фибрина под действием протеолитических ферментов лейкоцитов, постепенным рассасыванием экссудата. Восстановление эластичности стенок альвеол отстает. Продолжи­тельность этой стадии зависит от распространенности процесса, проводимой терапии, особенностей реактивности организма и вирулентности возбудителя.

При очаговой пневмонии наблюдается пестрая микроскопиче­ская картина из-за чередования очагов воспаления с более темны­ми участками ателектаза и светлыми зонами викарной эмфиземы. В участках воспаления альвеолы заполнены экссудатом слизистого или серозного характера с большим содержанием лейкоцитов.

При вирусных пневмониях изменения носят в основном очаго­вый характер, чередуясь с участками неповрежденной ткани. Нередко присутствуют диапедезные кровоизлияния в альвеолах и мелких бронхах, характерно наличие воспалительного процесса слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов.

Клиническая картина. Клинические проявления острых пневмо­ний имеют определенные особенности в зависимости от распро­страненности воспалительного процесса и вида возбудителя забо­левания.

1.1.1. Крупозная пневмония. (pneumonia cruposa; син.; плевро­пневмония, пневмония фибринозная долевая). В течении крупозной пневмонии выделяют 3 клинических стадии: 1) стадия начала болезни (патологоанатомическая стадия прилива); 2) стадия разгара болезни (соответственно патологоанатомическим стадиям красного и серого опеченения); 3.) стадия обратного развития (патологоанатомическая стадия разрешения).


Таблица 1


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 703 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)