АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ

Ингредиенты: _____________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Постановка: _____________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Разведения: ___ ___ ___ ___ ___ ___ ____

I сыворотка

II сыворотка

Учёт I сыворотки: “___“ “___“ “___“ “___” “___“ “___“

Учёт II сыворотки: “___“ “___“ “___“ “___” “___“ “___“

Заключение:___________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________

Подпись преподавателя ______________________

Глава I БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ

Пневмония (pneumonia) — воспаление легких инфекционной природы, протекающей с преимущественным поражением альвеол.

Распространенность. Пневмонии занимают значительное место среди всех заболеваний внутренних органов (от 8 до 5%). Муж­чины болеют в 1,5 раза чаще, чем женщины. Особенно учащаются они во время эпидемии гриппа.

Этиология. Возбудители пневмонии разнообразны (табл. 1). За последние 40-50 лет во всех странах произошли отчетливые из­менения в этиологической структуре острых пневмоний. Так, до эры антибиотиков чаще возбудителем пневмоний был пневмококк (в 84,1 % случаев), а стафилококк лишь в 0,5% случаев. После внедрения в клиническую практику антибиотиков увеличилась частота вирусных, микоплазменных, риккетсиозных и грибковых пневмоний. За последние годы участились пневмонии смешанной этиологии (до 45% случаев).

Патогенез. Возникновение, развитие и исход пневмонии зависит как от вирулентности возбудителя, так и от защитных сил макро-организма. Инфекция чаще всего в легкие попадает аэрогенным путем через вдыхаемый воздух. Вероятность проникновения мик­робов воздухом в легкие велика, так как человек в сутки вдыхает около 10000 литров воздуха. Инфекция может попадать в дыхательные пути лимфогенным и гематогенным путем с других участ­ков организма.

Развитию пневмонии способствуют нарушение защитных меха­низмов верхних дыхательных путей, переохлаждение, травмы, нарушение дренажной функции бронхов, алкоголь и другие интоксикации. Нередко пневмония развивается при застойных явлениях в малом круге кровообращения, длительном постельном режиме ослабленных больных в вынужденном положении (инфаркт мио­карда, нарушение мозгового кровообращения, после оперативных вмешательств), авитаминозе, значительном переутомлении и др.

Микробы размножаются в альвеолах или мелких бронхах. В зоне воспаления происходит выраженное нарушение микроцир­куляции. В связи с нарушением микроциркуляции в очаге воспаления происходят внутрисосудистое свертывание крови, образова­ние микротромбов и микроэмболов.

Патологоанатомическая картина. В течении классической крупозной пневмонии различают четыре стадии.

I стадия (стадия прилива, гиперемии) — характеризуется рез­кой гиперемией легочной ткани, экссудацией, нарушением проходи­мости капилляров, стазом крови. В отечной жидкости определяет­ся большое количество микроорганизмов. Частично теряется эластичность стенок альвеол и их воздушность. Продолжительность этой стадии от 12 часов до 3 суток.

II стадия (стадия красного опеченения) —характеризуетсядиапедезом форменных элементов крови (в основном эритроцитов) и выпота белков плазмы (прежде всего фибриногена) в альвеолы и мелкие бронхи. Пораженный участок становится безвоздушным, плотным, красного цвета. Эта стадия продолжается от 1 до 3 суток.

III стадия (стадия серого опеченения) — характеризуется диа­педезом в альвеолы, заполненные фибрином лейкоцитов. Находя­щиеся в экссудате эритроциты распадаются, их гемоглобин пре­вращается в гемосидерин. Легкие на разрезе имеют серовато-желтый цвет. Продолжительность этой стадии от 2 до 6 суток.

IV стадия (стадия разрешения)— характеризуется растворе­нием и разжижением фибрина под действием протеолитических ферментов лейкоцитов, постепенным рассасыванием экссудата. Восстановление эластичности стенок альвеол отстает. Продолжи­тельность этой стадии зависит от распространенности процесса, проводимой терапии, особенностей реактивности организма и вирулентности возбудителя.

При очаговой пневмонии наблюдается пестрая микроскопиче­ская картина из-за чередования очагов воспаления с более темны­ми участками ателектаза и светлыми зонами викарной эмфиземы. В участках воспаления альвеолы заполнены экссудатом слизистого или серозного характера с большим содержанием лейкоцитов.

При вирусных пневмониях изменения носят в основном очаго­вый характер, чередуясь с участками неповрежденной ткани. Нередко присутствуют диапедезные кровоизлияния в альвеолах и мелких бронхах, характерно наличие воспалительного процесса слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов.

Клиническая картина. Клинические проявления острых пневмо­ний имеют определенные особенности в зависимости от распро­страненности воспалительного процесса и вида возбудителя забо­левания.

1.1.1. Крупозная пневмония. (pneumonia cruposa; син.; плевро­пневмония, пневмония фибринозная долевая). В течении крупозной пневмонии выделяют 3 клинических стадии: 1) стадия начала болезни (патологоанатомическая стадия прилива); 2) стадия разгара болезни (соответственно патологоанатомическим стадиям красного и серого опеченения); 3.) стадия обратного развития (патологоанатомическая стадия разрешения).

Таблица 1

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1227 | Нарушение авторских прав