АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ (СЕПТИЧЕСКОГО) ЭНДОКАРДИТА

Прочитайте:
  1. I. Классификация и определения
  2. I. Определение, классификация, этиология и
  3. II. Клиническая картина
  4. II. Клиническая картина
  5. II. Этиология и классификация
  6. III. Клиническая картина
  7. IV клиническая стадия
  8. IV. Клиническая картина
  9. Plathelmintes. Тип Плоские черви. Классификация. Характерные черты организации. Медицинское значение.
  10. TNM клиническая классификация
Клиническая форма Вариант течения Степень активности Патогенетическая фаза Клинико-морфологическая форма
А. Типичная   Б. Атипичная 1)с преобладанием поражения той или иной системы; 2) стертая 3) латентная 1. Острый (быстропро-грессирующий)   2. Подострый (затяжной)   3. Хронический (рецидивирующий)   4. Абортивный (со стойким выздоровлением) Минииальная (I)   Умеренная (II)   Высокая (III)
  1. Инфекционно-токсическая
 
  1. Инфекционно-аллергическая (иммуновоспалительная)
   
  1. Дистрофическая
  1. Первичный (на интактных клапанах)
 
  1. Вторичный:
1) на клапанах, пораженных ревматическим процессом: 2) при клапанах и сосудистых поражениях другой этиологии (дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток, стеноз легочнй артерии, атеросклеротическое поражение сердца, инфаркт миокарда, пролапс митрального клапана и др.)

Виноградов). Пенициллин назначается в суточной дозе до 20 млн. ЕД в сочета­нии со стрептомицином (1-2 г). При пенициллино-резистентных формах эндокардитов используются полусинтетические пенициллиновые препараты (метициллин или оксациллин) в субмакси­мальных дозах. При наличии синегнойных палочек используют карбенициллин в сочетании с гентамицином. При смешанной инфекции рекомендуются сочетание пенициллинов или цефалоспоринов с аминогликозидами. При отрицательной гемокультуре применяют комбинацию полусинтетических пенициллинов с аминогликозидами (гентамицин) или цефалоспоринов с аминогликози­дами. При отсутствии эффективности лечения в течение 5-7 дней производят замену антибиотика. Продолжительность антибакте­риальной терапии определяется состоянием больного и длитель­ность первого курса должна быть не менее 4-6 недель.

Применяются противовоспалительные лекарственные препара­ты: салицилаты, бутадион, индометацин, бруфен и т. д. При нарушении иммунной реактивности организма показаны глюкокортикоиды: преднизолон назначают в суточной дозе 15-20 мг в течение 7-10 дней. При стафилококковом эндокардите применяют антистафилококковую плазму или стафилококковый гамма-глобу­лин. При необходимости проводится общеукрепляющая (витами­ны) и симптоматическая (салуретики, антианемические препара­ты) терапия.

В последние годы проводится хирургическое лечение бактериального эндокардита — иссечение пораженного клапана и замена его протезом. Операция показана при отсутствии эффекта от массивной антибактериальной терапии, развитии тяжелой сердечной недостаточности вследствие массивной регургитации из аорты, прогрессирующем эмболическом синдроме и больших и подвижных вегетациях на клапанах (по данным эхокардиографии).

Прогноз. Огромное значение в исходах болезни имеет время начала лечения. При своевременно начатом лечении антибиотика­ми выздоровление наступает у 60-70% больных, а при лечении через 2-3 месяца от начала заболевания этот показатель состав­ляет 25-40%. Рецидивы заболевания возникают у 15-20% больных. Прогноз значительно ухудшается при множественных тромбоэмболиях, диффузном гломерулонефрите, тяжелом комбинированном поражении клапанного аппарата, сердечной недостаточности.

 


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 813 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)