АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПИЕЛОНЕФРИТ

Прочитайте:
  1. A) острый пиелонефрит
  2. АГ при хроническом пиелонефрите
  3. АГ при хроническом пиелонефрите
  4. Антибактериальная терапия хронического пиелонефрита
  5. Антибактериальная терапия хронического пиелонефрита.
  6. Антибактериальные препараты, применяемые при лечении пиелонефрита
  7. Апостематозный пиелонефрит
  8. Б) пиелонефрит
  9. Беременность 33-34 недели. Преэклампсия легкой степени. Хронический пиелонефрит
  10. Воспаление почечной лоханки (пиелонефрит).

Пиелонефрит (pyeionephritis) — воспалительное заболевание почек, вызванное непосредственным инфицированием чашечно-лоханочной системы и интерстициальной ткани.

Распространенность. Пиелонефрит по частоте занимает первое место среди воспалительных заболеваний почек. Клинические дан­ные, однако, далеко не отражают истинной частоты пиелонефрита. Так, при вскрытии встречается пиелонефрит у 5,5-9% умерших, но диагностируется при жизни только в 1/6 всех случаев.

Заболевание чаще встречается у женщин в возрасте до 40 лет и детском возрасте. В пожилом возрасте чаще заболевают муж­чины из-за развития аденомы простаты. В терапевтических стационарах больные острым пиелонефритом составляют 1,8-2,2%, хро­ническим пиелонефритом — 2,7-3,3%.

Этиология и патогенез. Возбудителями пиелонефрита являются кишечная палочка (в 43-85%) случаев, энтерококк, вульгарный протей, золотистый стафилококк, белый стрептококк, стафилококк, синегнойная палочка.

Проникновение инфекции, в почечную лоханку и почки может происходить восходящим путем вдоль мочевого тракта, гематогенным путем из хронических инфекционных очагов организма и лимфогенным путем из кишечника и тазовых органов. В большин­стве случаев флора мочи носит смешанный характер.

Для возникновения пиелонефрита во многих случаях важную роль, кроме инфекции, играют предрасполагающие факторы. Од­ним из основных факторов, способствующих инфицированию ло­ханки, является нарушение продвижения мочи. Мочевой стаз возникает при дисфункции мочеточников, опущении почек, сдавлении мочевых путей извне при беременности или опухолях, наличии камней в мочевыводящих путях, аденоме простаты, стриктуре и аномалии развития мочевыводящих путей. Благоприятствует воз­никновению пиелонефрита сахарный диабет, подагра, злоупотреб­ление анальгетиками. Нередко развитию пиелонефрита способст­вует чрезмерное переохлаждение организма, вызывающее сниже­ние местных и общих защитных механизмов организма.

Патологическая анатомия. При макроскопическом исследова­нии почки незначительно увеличены в размере. Размеры левой и правой почек нередко неодинаковы из-за одностороннего пораже­ния почки или различной степени выраженности воспалительного в них процесса. Поверхность ее выглядит шероховатой с множе­ственными рубцовыми втяжениями, капсула снимается с трудом, слизистая лоханок гиперемирована, отечна, разрыхлена. В просве те лоханки и на внутренней стенке ее содержатся гнойно-некротические массы. Когда процесс принимает хроническое течение, почки несколько уменьшаются в размере вследствие разрастания соеди­нительной ткани. При гистологическом исследовании выявляют большое количество нейтрофильных лейкоцитов в просвете каналь­цев и вокруг их стенок, в межуточной ткани скопление лимфо­цитов. В последующем наблюдается гиалинизация ряда клубоч­ков, атрофия канальцев и разрастание соединительной ткани.

Предложены различные классификации пиелонефритов в зависимости от морфологических и клинических особенностей процесса. В зависимости от вызвавших его причин и путей проникнове­ния инфекции пиелонефрита делятся на первичные и вторичные. Причем, первичный пиелонефрит встречается значительно реже, чем вторичный. В повседневной практической работе врачи, преж­де всего, обращают внимание на острое и хроническое течение пиелонефрита.

 

 


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 859 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)