АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПЛЕВРИТЫ. Плеврит (р1еuritis) — воспаление плевральных листков, соп­ровождающееся образованием на их поверхности фибринозных наложений и (или) скоплением в плевральной

Прочитайте:
  1. I. Тема: Плевриты.
  2. Плевриты
  3. ПЛЕВРИТЫ
  4. ПЛЕВРИТЫ
  5. ПЛЕВРИТЫ
  6. Плевриты,абсцесс
  7. ЭКССУДАТИВНЫЕ ПЛЕВРИТЫ

Плеврит (р1еuritis) — воспаление плевральных листков, соп­ровождающееся образованием на их поверхности фибринозных наложений и (или) скоплением в плевральной полости экссуда­та.

Распространенность. Плевритвесьма распространенное заболевание. Однако достоверных статистических данных о забо­леваемости плевритом населения и смертности от него нет. По литературным данным на аутопсии у 50% погибших от несчастных случаев, у 80% больных, умерших от тех или иных заболеваний, и у 100% больных, перенесших пневмонию, были выявлены об­ширные или небольшие сращения плевры.

Этиология. В большинстве случаев плевриты являются тубер­кулезной этиологии (в 70-90% случаев). Плевриты вызывают также другие бактерии (пневмококки, стафилококки, стрептокок­ки), вирусы, риккетсии и грибки. Плеврит может развиваться при ревматизме, коллагенозах, инфарктах и опухолях легких, при травмах грудной клетки. Выпотевание жидкости в плевральную полость может наблюдатьсяпри геморрагических диатезах и авитаминозах.

Патогенез. Патогенные микробы в плевральную полость попа­дают лимфогенным и гематогенным путем. Однако чаще патоген­ные микробы попадают в висцеральную плевру и плевральную полость непосредственно из поверхностно расположенных очагов в легочной паренхиме. Так, туберкулезный плеврит может возникать при наличии субплеврально расположенного очага или при прорыве его в плевру с обсеменением. Гнойные плевриты чаще всего являются осложнением плевропневмонии, когда воспали­тельный процесс переходит на плевру или очаг воспаления абсцедируется и прорывается в плевральную полость. Кроме того, экссудативный плеврит развивается при поддиафрагмальном абсцес­се, панкреатитах, циррозах и опухолях печени. Серозный плеврит, возникающий как проявление аллергической реакции при инфицировании переходит в гнойный. При сухом или фибринозном плеврите выпадающий из экссудата фибрин постепенно приводит к образованию в плеврите его наложений.

Воспаление плевры всегда протекает с выраженным повыше­нием проницаемости стенки поврежденных капилляров легочной плевры. Накопление жидкости постепенно приводит к сдавлива­нию легкого с уменьшением его воздушности. При накоплении большого количества жидкости средостение смещается в здоро­вую сторону, нарушая функции органов дыхания и кровообраще­ния.

Накопление плеврального выпота зависит не только от интен­сивности экссудации, но и от состояния путей лимфатического оттока из плевральной полости. Особенно всасывательная функ­ция плевры нарушается при опухолевых ее поражениях, что способствует накоплению плеврального выпота, чаще всего геморрагического.

Патологоанатомическая картина. При сухом плеврите можно отметить утолщение плевры и отложение на ней фибрина. Плев­ральные листки становятся тусклыми и гиперемированными, часто выявляются ограниченные или обширные спайки. При ту­беркулезной этиологии отмечается обсеменение плевры туберку­лезными бугорками. Экссудативный плеврит характеризуется наличием выпота в плевральной полости. Выпот чаще всего на­ходится в наружном реберно-диафрагмальном синусе, но могут быть пристеночные, наддиафрагмальные и междолевые плевриты. Плевральный выпот по характеру бывает серозный, серозно-фибринозный, геморрагический, гнойный, хилезный. После рас­сасывания выпота плевра остается утолщенной, между листками ее образуются сращения. В ряде случаев экссудат остается меж­ду спайками, что ведет к образованию осумкованного плеврита.

Классификация плевритов приведена в таблице 9. Различают плеврит сухой (pleuritis sicca) и экссудативный (pleuritis exudativa).

Таблица 9


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 912 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)