 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
КОАРКТАЦИЯ АОРТЫ. Коарктация аорты (coarctatio aortae) — аномалия развития аорты в виде ее сужения на ограниченном участке
Коарктация аорты (coarctatio aortae) — аномалия развития аорты в виде ее сужения на ограниченном участке, чаще у места перехода дуги в нисходящий отдел. Патогенез. Артериальные сосуды, отходящие от аорты над местом сужения, питающие верхнюю часть тела, расширены, особенно артерии области затылка и лопаток. Сосуды, отходящие от аорты ниже места сужения и снабжающие кровью висцеральные органы и нижние конечности, недоразвиты, иногда совсем не прощупываются, пульсация слабая. Вследствие затруднения кровотока создаются анастамозы-коллатерали, соединяющие артерии верхней половины тела с артериями нижней половины. В результате повышения артериального давления выше места сужения аорты на сердце падает большая нагрузка и развивается недостаточность кровообращения. Клиническая картина. Больные жалуются на головные боли, ощущение жжения и жара в лице, звон в ушах, одышку, онемение нижних конечностей и перемежающуюся хромоту. При осмотре можно обнаружить пульсирующие артерии в области затылка, лопаток, на боковых стенках грудной клетки. Кожа лица красным оттенком. Нижние конечности холодные. Границы сердца не изменены или незначительно расширены влево. При аускультации в первой точке I тон ослаблен, II тон на аорте усилен. Выслушивается систолический шум во втором-третьем межреберье у левого края грудины, который проводится на сосуды шеи и в межлопаточное пространство. Артериальное давление в верхних конечностях значительно повышается, а на нижних конечностях понижено. Пульс на руках напряженный и полный, а на нижних конечностях слабый, малый. На ЭКГ регистрируется отклонение электрической оси сердца влево, блокада левой ножки пучка Гиса. При рентгенологическом исследовании видны узуры ребер — следствие расширения межреберных сосудов как анастамозов, обеспечивающих коллатеральное кровообращение. При эхокардиографии на поздних стадиях отмечают утолщение стенок левого желудочка, его дилатацию, снижение скорости раннего диастолического закрытия передней створки митрального клапана. Контрастная аортография дает возможность не только диагностировать коарктацию аорты, но и уточнить локализацию, степень сужения и ее протяженность. Течение. Течение зависит от выраженности артериальной гипертензии и ее осложнений. Средняя продолжительность жизни больных составляет 30-35 лет. Смерть наступает от недостаточности кровообращения, кровоизлияния в мозг или разрыва аорты. Лечение. Своевременное хирургическое лечение (резекция суженного отрезка аорты и сшивание концов аорты или замещение иссекаемого участка пластмассовым протезом) дает хороший эффект.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 865 | Нарушение авторских прав |