АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ОСТРЫЙ НЕФРОТИЧЕСКИИ СИНДРОМ
Острый нефротический синдром (токсическая почка, острый нефроз, некронефроз) развивается при острых инфекционно-токсических заболеваниях (тифы, малярия, грипп), отравлении токсическими агентами (соединения ртути, висмут, тридиан, уксусная эссенция, четыреххлористый углерод), при переливании несовместимой крови, массивных ожогах.
Патогенез. Большинство токсических веществ из организма выделяются через почки. В поражении почечных канальцев важное место занимают нарушение почечного кровообращения и непосредственное действие нефротоксинов на ферменты эпителия. Результатом действия обоих факторов является развитие аноксии почечной ткани, причем аноксическое повреждение канальцев клеток может достигать степени некроза. Это приводит снижению реабсорбции белка в проксимальных отделах канальцев.
Патологическая анатомия. При гистологическом исследовании в легких случаях наступает небольшая степень дистрофии эпителия проксимальных канальцев в виде мутного набухания и жировой инфильтрации. В тяжелых случаях определяется белковая дистрофия и некроз почечного эпителия, их слущивание. Важным патоморфологическим признаком острых канальцевых нефропатий является отек интерстиция почки. Нередко страдают и клубочки (набухание и разрыхление базальной мембраны).
Клиническая картина. При легкой форме острого нефроза клинические симптомы скудные. Больные могут предъявлять жалобы общего характера — слабость, отсутствие аппетита, головная боль, тяжесть в поясничной области. При исследовании мочи обнаруживается белок. При острых инфекционных заболеваниях наличие белка в моче нередко еще называют лихорадочной альбуминурией.
Клинические симптомы при тяжелых формах складываются из нарушения выделения мочи, боли в поясничной области и появления периферических отеков (одутловатость лица). Моча концентрированная, имеет высокую относительную плотность, в осадке мочи определяются зернистые цилиндры, клетки почечного эпителия, эритроциты и лейкоциты. Характерна протеинурия. При полной анурии развивается азотемия. Если в течение ближайших нескольких суток не удается восстановить диурез, то больной может погибнуть от уремии.
Лечение. Лечебные мероприятия состоят из двух основных моментов: а) лечение основного заболевания, осложнившегося поражением почки; б) лечение острой почечной недостаточности.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 802 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 |
|