АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИЗВЛЕЧЕНИЕ ИЗ ЗАДНЕЙ КАМЕРЫ И ХРУСТАЛИКА

При извлечении немагнитного инородного тела из задней камеры приходится начинать с иридэктомии в секторе, где лежит осколок. Если осколок прочно сращен с задней поверхностью радужной оболочки его удаляют вместе с соответствующей частью радужки. Если же осколок остается в глазу после иридэктомии, его нужно извлечь тонким пинцетом.

Во избежание кровотечения рекомендуется до иссечения радужки ввести в камеру 1—2 капли адреналина с кокаином. В случае образования гифемы, скрывающей инородное тело, следует отложить извлечение осколка до полного ее рассасывания.

При наличии немагнитного инородного тела в хрусталике извлечь его из глаза возможно лишь вместе с хрусталиком. Эта операция показана только в тех случаях, когда с наличием инородного тела в мутнеющем или помутневшем хрусталике связаны обострения иридоциклита или нарастающие явления халькоза.

Иногда в течение длительного времени хрусталик остается прозрачным при наличии в нем небольшого медного осколка. Если при этом выявляются признаки халькоза в переднем отделе глаза, но халькоза сетчатки нет, не следует спешить с операцией. Р. А. Гундорова, Э. К. Лосева и А. И. Богословский (1968) считают показанием к операции появление ранних признаков халькоза сетчатки, к которым относится, в частности, патологическая электроретинограмма.

Лучшим методом операции является в этих случаях интракапсулярная экстракция хрусталика вместе с инородным телом* (* У детей — экстракапсулярная экстракция.). Если такая операция невозможна (задние синехии и др.), следует после вскрытия сумки хрусталика попытаться извлечь инородное тело ложечковым пинцетом или катарактальной ложечкой или вывести его вместе с катарактальными массами.

В случае раскрошившегося кусочка камня в поврежденном хрусталике Е. А. Яровой (1965) успешно произвел отсасывание хрусталиковых масс и раскрошившегося инородного тела с помощью иглы Дюфо для переливания крови. Конец иглы был заточен под углом 45° и введен через разрез в лимбе длиной 4 мм.

В. В. Волков и Г. П. Литвинов (1966) применили оригинальный прием для удаления небольшого немагнитного осколка 2X1,5X0,5 мм с задней капсулы прозрачного хрусталика. Ввиду наличия признаков халькоза с понижением зрения до 0,6 и сужения поля зрения осколок следовало извлечь. Максимальный мидриаз. Через разрез в лимбе введен изогнутый шпатель, концом которого край зрачка оттеснен к экватору хрусталика. Им же разорвана циннова связка в меридиане залегания осколка. Через рану по подготовленному шпателем ходу введена за хрусталик плоская ложечка Давиеля с тупыми краями. Под визуальным контролем (через зрачок) ложечкой накрыто инородное тело, фиксированное в экссудате на задней стенке хрусталика, осторожно выведено в рану и удалено из глаза. При выписке острота зрения была та же, что до операции (0,6).

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 589 | Нарушение авторских прав