АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВНУТРИГЛАЗНЫЕ ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА

Прочитайте:
  1. Внутриглазные изменения при миопической болезни.
  2. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ВО РТУ, В ГЛОТКЕ, ГОРТАНИ, ТРАХЕЕ, ПИЩЕВОДЕ, ЖЕЛУДКЕ И КИШЕЧНИКЕ
  3. Инородные тела глотки.
  4. Инородные тела желудка и двенадцатиперстной кишки
  5. Инородные тела мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, почки
  6. Инородные тела носовой полости.
  7. Инородные тела пищевода
  8. Инородные тела пищевода
  9. Инородные тела пищевода.

 

Наличие инородного тела внутри глаза является одним из частых и серьезных осложнений проникающих ранений глазного яблока. При промышленных травмах внутриглазные инородные тела обнаруживаются в последние годы примерно в 50% всех проникающих ранений глаза (М. К. Камилов, 1966; М. А. Заболотский, 1967, и др.). Еще чаще находят их при таких же травмах глаз у механизаторов сельского хозяйства. При проникающих травмах глаз в быту инородные тела внутри глаза имеют место значительно реже — примерно в 17% у взрослых (И. А. Куликов, 1962 1; А. А. Куглеев и Р. Г. Макарова, 1968) и у 8,5—11% у детей (С. М. Жадановский, 1968 * (* Перерасчет в проценты сделан нами.); Т. У. Умарова, 1966 * (* Перерасчет в проценты сделан нами.)). Впрочем, встречаются указания и на большую частоту внутриглазных инородных тел при бытовых и детских травмах (27,7%, по данным Г. Л. Старкова, 1968).

По обобщенным данным Великой Отечественной войны, при боевых травмах внутриглазные инородные тела были обнаружены у 31 % лиц с проникающими ранениями глаз.

Внутриглазные осколки можно определять по весу как мельчайшие (до 1 мг), малые (2—30 мг), средней величины (31—200 мг) и большие (свыше 200 мг). По данным различных авторов, мельчайшие и малые внутриглазные осколки составляют при промышленных травмах 40—55%, средние — 35—40%, большие — 6—23%.

Исходы ранений с сохранением полезного зрения (свыше 0,1) в значительной степени зависят от величины внутриглазного осколка: прогноз ухудшается при осколках средней величины и, особенно, при больших осколках.

При оценке величины внутриглазных осколков не по весу, а по линейным размерам их можно определять по наибольшему размеру: мельчайшие — до 1 мм, малые -- 1,5—2 мм, средние -2,5—5мм и большие — свыше 5 мм.

Б. С. Бродский (1963) рекомендует измерять три величины осколка: длину, ширину и высоту. Перемножая три полученных числа, он определяет условный объем осколка. К малым он относит осколки с условным объемом до 3 мм3, к средним — до 8 мм3, к большим — свыше 8 мм3.

В большинстве случаев металлические внутриглазные осколки при промышленных травмах имеют удлиненную форму и относительно гладкую поверхность. Более редко форма осколков является крючковатой, а поверхность значительно зазубрена. Такие особенности осколка, значительно чаще встречающиеся при боевых ранениях, могут затруднить его извлечение из глаза или нанести при извлечении дополнительную травму тканям глаза.

Промышленные металлические осколки попадают в глаз преимущественно через роговицу (60—65%) и реже через корнеосклеральную область (12—20%) или через склеру (15—25%), лучше защищенную костными стенками глазницы и мягкими тканями. Эту защиту легко преодолевают боевые осколки, летящие с огромной скоростью. Вследствие этого входное раневое отверстие при боевых травмах обнаруживается в склере чаще (52,1%), чем в роговице (35,6%).

Если входное раневое отверстие находится в роговице, осколок очень часто повреждает также радужку и хрусталик. При попадании в глаз через корнеосклеральную область осколок повреждает обычно цилиарное тело и корень радужной оболочки, что нередко сопровождается кровоизлиянием в переднюю камеру и стекловидное тело. При такой локализации входного отверстия повреждения хрусталика наблюдаются нечасто.

Внутриглазные осколки в большинстве случаев локализуются в заднем отделе глаза. Лишь 15—20% из них обнаруживаются в передней камере, радужной оболочке, задней камере, хрусталике и цилиарном теле. Как правило, в переднем отделе глаза задерживаются осколки малого веса, если они летят с относительно небольшой скоростью (в соответствии с формулой mv2:2, определяющей кинетическую энергию летящего осколка).

Внутриглазные осколки обнаруживаются преимущественно в нижней половине глаза, причем относительная частота их локализации возрастает к меридианам 5, 6 и 7 часов, т. е. к самому нижнему отделу глазного яблока. Это можно объяснить непрочной фиксацией осколков, внедрившихся в ткани глаза, и смещением их вниз по силе тяжести, особенно в первое время, пока они не фиксировались обволакивающим их экссудатом или соединительнотканной капсулой* (* В ряде случаев осколки могут смещаться в стекловидном теле в течение многих месяцев (А. И. Горбань, 1966).).

Внедрение осколка в глаз иногда сопровождается не только ранением его оболочек и сред, но также тупым повреждением окружающих тканей глаза (контузией). В первую очередь это относится к относительно большим осколкам.

Среди внутриглазных инородных тел около 90% составляют осколки металла и при производственных, и при боевых травмах.

В преобладающем большинстве случаев металлические осколки имеют ферромагнитные свойства (железо, сталь, чугун). Из немагнитных внутриглазных металлических осколков следует отметить в первую очередь частицы меди, латуни, бронзы и реже — свинца и алюминия.

Однако и среди осколков стали в последние десятилетия отмечается появление все большего количества немагнитных или слабомагнитных осколков. К ним относятся так называемые специальные стали повышенной прочности или твердости. Последнее достигается тем, что к стали добавляют никель, хром, марганец, кобальт, молибден, тантал, вольфрам и др. Многие из таких сталей являются нержавеющими и, в связи с этим, менее опасными для оболочек и сред глаза. Вместе с тем почти все они имеют слабые магнитные свойства.

К немагнитным внутриглазным инородным телам относятся различные неметаллические частицы — осколки стекла, камня, угля, песка, пороха, дерева, кости и др.

Немагнитные инородные тела в глазу при травмах мирного времени составляют 15—25% (С. А. Жернакова, 1965; М. К. Камилов, 1966; М. А. Заболотский, 1967, и др.). При боевых травмах их частота достигает 35% от всех внутриглазных осколков (Б. Л. Поляк, 1941, 1957).


Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 678 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)