АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПОМОЩЬ НА ЗДРАВПУНКТЕ (медпункте)

При осмотре пострадавшего врач не офтальмолог или средний медицинский работник должен осторожно раздвинуть веки пальцами или векоподъемниками. Перед этим в конъюнктивальный мешок впускают 0,25% раствор дикаина (по 2 капли 2 раза). К осмотру приступают через 2—3 минуты. Большую помощь при осмотре оказывает фокальное освещение с помощью большой лупы с ручкой (с фокусным расстоянием 20—25 см).

Важнейшими и основными признаками, помогающими диагносцировать проникающее ранение при таком осмотре глаз, является наличие в роговице или склере раны, края которой зияют (рис. 22). Нередко между краями такой раны видна темная ткань выпавшей радужной или сосудистой оболочки или выпавшее стекловидное тело (в виде светлого пузырька или вязких нитей).

Рис. 22. Большая проникающая рана роговицы и склеры

Дополнительными признаками проникающего ранения, которые могут иметь лишь вспомогательное значение, являются при ранениях роговицы мелкая передняя камера, наличие крови в камере, разрывы в радужной оболочке, повреждение хрусталика (травматическая катаракта). Чрезмерно глубокая передняя камера должна наводить на мысль о наличии в склере большой проникающей раны, через которую вытекла часть стекловидного тела. Вследствие этого хрусталик смещается кзади и происходит углубление передней камеры. Все эти дополнительные признаки могут иметь место и при тяжелых контузиях глазного яблока. Поэтому при диагностике проникающих ранений их надо считать не основными, а вспомогательными.

К основным признакам должно быть отнесено также наличие внутри глаза инородного тела. Однако этот признак удается выявить обычно лишь при исследовании пострадавшего офтальмологом.

Обнаружив при осмотре проникающее или сквозное ранение глаза, врач (не офтальмолог) должен воздержаться от каких-либо активных манипуляций. Нужно лишь после впускания капель дикаина осторожно очистить окружающие рану ткани от видимого загрязнения (без промывания) с помощью пинцета или влажного ватного банничка, после чего припудрить глазное яблоко и нижний свод конъюнктивы небольшим количеством смеси белого стрептоцида с норсульфазолом или тонким порошком левомицетина.

После этого в случаях проникающего или сквозного ранения нужно наложить асептическую бинокулярную повязку, ввести в целях профилактики противостолбнячную сыворотку, назначить левомицетин внутрь и срочно эвакуировать пострадавшего в лежачем положении к офтальмологу. Значение этих мероприятий для предупреждения тяжелых осложнений при прободных ранениях глаза освещено более подробно в гл. П.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 620 | Нарушение авторских прав