АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РАНЕНИЯ ГЛАЗНИЦЫ

При классификации ранений глазницы особенно важно в первую очередь учесть, является ли оно изолированным или сочетается с ранением других органов (черепа и мозга, челюстей и лица, носа и придаточных пазух и др.).

Помимо этого ранения глазницы нужно анализировать и по перечисляемым в табл. 5 признакам, также имеющим существенное клиническое значение.

Второй признак, отмеченный в табл. 5, определяет отношение раневого канала к стенкам и полости глазницы. При прямом ранении глазницы раневой канал проходит через глазницу (рис. 1). При непрямом ранении он идет вне глазницы, не касаясь ее костных стенок, но в них обнаруживаются трещины или переломы. При касательном ранении раневой канал затрагивает край или стенку глазницы, но не проникает в ее полость.

Направление раневого канала (третий признак) может быть сагиттальным, поперечным, вертикальным и др. (рис. 2). При косом направлении раневого канала его следует отмечать как сагиттально-косое, поперечно-косое или вертикально-косое, в зависимости

ТАБЛИЦА 5

Ранения глазницы

от того, к какому из основных трех направлений раневой канал ближе расположен. Нередко направление раневого канала определяет тяжесть ранения стенок глазницы, ее содержимого и смежных с нею органов (см. гл. XI).

То же относится к четвертому и пятому признакам, т. е. к вопросу о том, повреждены ли костные стенки глазницы и имеются ли инородные тела в самой глазнице, в мозгу или в других органах, окружающих глазницу.

В диагнозе повреждения глазницы следует отмечать важнейшие его классификационные признаки, в том числе и характер сочетанного с ним ранения глазного яблока.

Пример. Сочетанное сагиттально-косое ранение правой глазницы и головного мозга с повреждением верхней стенки глазницы, с инородным телом в передней черепной ямке; разрушение правого глаза.

Рис. 1. Отношение раневого канала к стенкам и полости глазницы. 1 — при прямом ранении; 2 — при непрямом ранении (а — трещина в кости); 3 — при касательном ранении.

Рис. 2. Направление раневого канала при повреждениях глазницы. 1 - сагиттальное; la — сагиттально-косое; 2 — вертикальное; 2а — вертикально-косое; 3 — поперечное; За — поперечно-косое.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 604 | Нарушение авторских прав