АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПОВРЕЖДЕНИЯ РАДУЖКИ И ЦИЛИАРНОГО ТЕЛА. ГИФЕМА

При контузиях глаза весьма часто имеют место повреждения радужки и цилиарного тела. Даже при легких ушибах глаза иногда наблюдают миоз вследствие раздражения сфинктера. Нередко ему сопутствует спазм цилиарной мышцы и понижение зрения вдаль. Эти явления проходят спустя несколько дней. При более тяжелых ушибах глаза возможен мидриаз и стойкая деформация зрачка вследствие разрывов зрачкового края и сфинктера, а также повреждения его иннервации. Этому обычно сопутствует стойкий паралич аккомодации.

Если тупая травма глаза, нанесенная спереди, достаточно сильна, происходит уплощение глазного яблока, мгновенное растяжение роговично-склерального кольца и частичный или полный отрыв радужки у ее корня. Определить его наличие иногда удается лишь после рассасывания крови, излившейся в переднюю камеру.

Частичный отрыв корня радужки (иридодиализ) имеет вид черного сегмента при боковом освещении и красного - в проходящем свете. Соответствующий участок зрачкового края обычно уплощен. Наличие при иридодиализе как бы «второго зрачка» может вызывать жалобы на монокулярную диплопию, если зрение не снижено вследствие кровоизлияний или других изменений внутри глаза. Через участок отрыва нередко виден край хрусталика.

При реже наблюдающемся полном отрыве радужки (иридеремии) ее иногда находят в виде сморщенного комочка в нижней части передней камеры.

В отдельных случаях тупая травма глаза вызывает заворот части радужки кзади, к цилиарному телу. Такой заворот (retro-flexio iridis) по виду напоминает колобому радужки, однако характерных для колобомы «ножек» нет, что ясно видно при биомикроскопии.

О повреждении цилиарного тела при контузии можно судить по отмеченным выше спазму или параличу аккомодации, а также по наличию перикорнеальной гиперемии, цилиарных болей и нарушению регуляции внутриглазного давления.

Весьма частым признаком контузионного повреждения радужной оболочки является кровоизлияние в переднюю камеру (гифема), которая может занимать небольшую ее часть или полностью заполнять камеру. Небольшая гифема рассасывается в течение нескольких дней. Но после контузий глаза нередко имеют место повторные кровоизлияния в переднюю камеру, что связано с повреждением и нарушением проницаемости сосудов радужки. Кровоизлияние может легко повториться в первые 3—6 дней, если не соблюдается необходимый для пострадавшего щадящий режим. При повторном кровоизлиянии и длительном существовании гифемы всегда имеется угроза вторичной глаукомы, а также имбибиции роговицы пигментом крови.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 577 | Нарушение авторских прав