 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЛОКАЛИЗАЦИИ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ В ГЛАЗУ С ПОМОЩЬЮ ПЕРИМЕТРА
Если осколок офтальмоскопируется на глазном дне, можно локализовать его проекцию на склере с помощью периметра. Ручной периметр более удобен для этого исследования, чем настольный. Больной фиксирует раненым глазом белую метку в центре периметра, в то время как исследующий отыскивает с помощью обратной офтальмоскопии инородное тело на глазном дне и устанавливает его на проекции центра лупы (рис. 45.). В этот момент помощник поворачивает дугу периметра так, чтобы она пересекла световой пучок, идущий от офтальмоскопа, и прикрыла собой центр зрачка и инородное тело. При этом отмечают: 1) положение дуги периметра (меридиан, на котором лежит осколок) и 2) положение светового зайчика на дуге периметра (отстояние инородного тела от заднего полюса глаза в градусах). Установив эти координаты инородного тела на периметре, можно узнать, на каком расстоянии от лимба проецируется инородное тело на склеру. Это расстояние определяет глубину залегания инородного тела в глазу. При определении расстояния от лимба до проекции инородного тела на склеру обычно исходили из расчетов, сделанных в отношении схематического глаза средней величины, длина переднее-задней оси которого принималась за 24 мм.
Рис. 45. Определение локализации внутриглазного инородного тела с помощью периметра.
В последние годы были проведены исследования, имеющие целью уточнить расчеты и учитывать при них изменения длины передне-задней оси глаза в зависимости от его рефракции. В соответствии с этим А. И. Дашевский предложил прибор в виде таблицы и назвал его «универсальный локализатор». Спустя несколько лет под руководством А. И. Дашевского были выполнены дополнительные исследования (А. А. Ватченко, 1968) и создан новый уточненный образец «универсального локализатора». Он состоит из двух схематических изображений меридиональных разрезов глаз: шаровидных и удлиненных вследствие миопии. На первой схеме представлены меридиональные разрезы шаровидных глаз, длина оси которых варьирует между 22,5 и 26,5 мм (при эмметропии и слабой миопии). На второй схеме один контур соответствует средней длине оси эмметропического (шаровидного) глаза (по данным автора — 24,5 мм), а четыре других контура показывают средние величины длины оси удлиненных кзади глаз с миопией 5,0 D, 10,0 D, 15,0 D и 20,0 D. С целью облегчить практическое применение данных нового «универсального локализатора» мы использовали их для расчета расстояний в мм от лимба по склере и составили таблицу перевода периметрических данных в линейные меры для шаровидного и 4 удлиненных контуров глаза (табл. 10). ТАБЛИЦА 10 Таблица перевода периметрических данных в линейные меры (для шаровидных и. удлиненных глаз)
Расстояние от лимба можно отсчитывать как по склере (т. е. по дуге), так и по хорде. Мы пользуемся обычно отсчетами по склере склерометром, что дает более точные результаты при диасклеральных операциях. В 1968 г. была описана методика, которая, по отзыву ее авторов, дает возможность производить указанные выше расчеты с минимальной схематизацией (Ф. Е. Фридман, Р. А. Гундорова, М. П. Вакуленко). Эта методика основана на определении в каждом случае индивидуальной длины передне-задней оси глаза (с помощью ультразвуковой эхометрии) и на расчете положения узловой точки оптической системы исследуемого глаза. Авторы приводят схематический чертеж прибора, который они назвали «координатором». Поскольку расчеты авторов также не лишены элементов схематизации, они вряд ли имеют существенное преимущество перед приведенными выше расчетами. По-видимому, обе методики расчета заслуживают широкой апробации и сравнительной оценки.
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 513 | Нарушение авторских прав |
