 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ПОВРЕЖДЕНИЯ ВЕК, КОНЪЮНКТИВЫ И СЛЕЗНЫХ ОРГАНОВ
Тупые повреждения век приводят к значительному их припуханию из-за быстро развивающегося отека и подкожного кровоизлияния. Глазная щель сужается вплоть до полного ее закрытия, вследствие чего исследование глазного яблока затрудняется. При ушибе век одного глаза подкожное кровоизлияние может распространяться через переносье под кожу век второго (неповрежденного) глаза. Это происходит вскоре после травмы, в отличие от более позднего появления кровоподтеков под кожей век обоих глаз. Если они обнаруживаются через несколько часов после травмы, следует думать о просачивании крови из гематомы в глазнице, а при еще более позднем появлении «симптома очков» (через сутки и позже) — о переломе основания черепа. Если тупое повреждение век наносится с большой силой и ткани век раздавливаются между травмирующим предметом и костным краем глазницы, возможен разрыв или отрыв века на большем или меньшем протяжении. Рвано-ушибленные края раны указывают в таких случаях на контузионный характер травмы. При этом всегда необходимо иметь в виду возможность контузионных переломов костей глазницы в области разрыва или отрыва века, а иногда и вне этой области, и провести соответствующее клиническое и рентгенологическое исследование (см. гл. XI). При тупых травмах верхнего века нередко имеет место птоз. Он может быть вызван повреждением мышцы (леватора верхнего века) или соответствующей ветви глазодвигательного нерва. Вместе с контузией век обычно имеет место также тупое повреждение конъюнктивы. Признаками его являются подконъюнктивальное кровоизлияние и отек (хемоз). При более тяжелых тупых травмах возможен контузионный разрыв конъюнктивы. Подконъюнктивальное кровоизлияние, хемоз и в особенности контузионный разрыв конъюнктивы вблизи от лимба всегда настораживают и побуждают к тщательным поискам разрыва склеры. При контузии верхнего века в наружной его трети иногда повреждается слезная железа. В последующем может развиться дакриоаденит. Сравнительно редко ушиб в этой области вызывает смещение слезной железы книзу. Повреждения слезных путей нередко имеют место при контузиях век во внутренней их трети. Из таких повреждений заслуживают внимания смещение нижней слезной точки и разрывы слезных канальцев и слезного мешка. Они неизбежно сопровождают конту-зионные разрывы век во внутренней их части и переломы костной стенки глазницы в этой области. В преобладающем большинстве случаев контузии придатков глаза сопровождаются одновременным тупым повреждением глазного яблока различной тяжести, в связи с чем пострадавший всегда нуждается в детальном офтальмологическом обследовании.
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 643 | Нарушение авторских прав |