АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧИ И СРОКИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ

Целью хирургической обработки проникающих ран роговицы и склеры является приведение раны в состояние, наиболее благоприятствующее ее первичному заживлению, с образованием узкого линейного рубца.

В понятие хирургической обработки проникающих ран входит:

1. вправление или иссечение выпавших в рану внутренних оболочек и сред глаза (сравнительно редко к этому приходится добавлять крайне экономное отсечение или электрокоагуляцию краев раны, если они явно нежизнеспособны или инфицированы);

2. хирургическое закрытие раны тем или иным способом, если рана зияет или края ее плохо адаптированы.

Чем раньше производится хирургическая обработка проникающих ран, тем больше возможностей полностью освободить рану от склеек с выпавшими тканями и предупредить развитие осложнений (инфекции, вторичной глаукомы и др.). Первая помощь офтальмолога, важнейшим элементом которой является полноценная обработка ран глазного яблока, в большинстве случаев осуществима в течение первых 24—36 часов.

В течение многих десятилетий считалось нецелесообразным и даже рискованным иссекать выпавшую радужную оболочку и закрывать рану в более поздние сроки. Это мотивировалось угрозой развития внутриглазной инфекции в связи с оперативным вмешательством. Однако в послевоенные годы И. Е. Циринг (1947), И. Ф. Копп (1948), Л. И. Томилова (1953) и др. высказались за производство хирургической обработки проникающих ран и в поздние сроки, если в первые 2 суток она почему-либо не была произведена. Единственным противопоказанием для нее в поздние сроки (3—10 дней и позже) является наличие явных признаков гнойной инфекции (нагноение краев раны, гной в передней камере). В этих случаях предварительно должно быть произведено в течение нескольких дней энергичное общее и местное лечение антибиотиками и сульфаниламидами.

После того как признаки гнойной инфекции в глазу исчезают, следует на фоне продолжающегося лечения антибактериальными средствами произвести хирургическую обработку раны с закрытием ее швами, если она зияет.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 605 | Нарушение авторских прав