АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОБЗОРНЫЕ СНИМКИ ГЛАЗНИЦ И ЧЕРЕПА

Обычно нужно вначале сделать два обзорных снимка глазниц (в переднем и боковом положениях). При этом необходимо получить на снимках весь череп, а не только область глазниц, чтобы не оставить незамеченным возможное проникновение осколка через глазницу в черепно-мозговую полость или в придаточные пазухи. Нельзя ограничиваться снимком одной глазницы: рентгенография позволяет обнаружить иногда внутриглазные осколки и на той стороне, на которой клинических признаков проникающего ранения глаза не было.

Большое значение имеет правильность укладки раненого и качество рентгеновских пленок, экранов и реактивов. Пленки должны быть высокочувствительными. Это позволяет сократить время экспозиции и тем самым облегчает раненому столь необходимое сохранение полной неподвижности головы и глаз во время снимка.

Дефекты пленки или экрана, дающие тени на снимке, иногда ошибочно принимаются за инородные тела в глазу. Такие «ложные» тени отличаются от истинных теней инородных тел большей четкостью контуров, округлостью и нередко бывают видны не только на проекции глазницы, но одновременно и в других местах пленки.

На снимках, технически хорошо выполненных, нередко обнаруживаются с помощью лупы даже точечные металлические осколки (0,5 мм) и довольно отчетливо контурируются тени мягких тканей, например тени век и роговицы на боковом снимке. Снимки рекомендуется производить при фокусном расстоянии 60 см.

Передний снимок глазницы (и всего черепа) производится при широком тубусе в положении, когда раненый касается кассеты носом и подбородком. При этом плотная тень пирамиды височной кости отводится книзу от глазницы. Во время производства переднего обзорного снимка раненый должен фиксировать взор в направлении, перпендикулярном к плоскости кассеты. Рентгеновская трубка центрируется обычно по средней линии головы на уровне наружного угла глазной щели. При этом обе глазницы снимаются в одинаковых условиях.

При боковом снимке раненый должен лежать на боку, а голову и кассету следует укладывать на подставку высотой около 10 см. Сагиттальная плоскость головы должна быть параллельна плоскости кассеты (линия носа параллельна плоскости кассеты, а линия бровей перпендикулярна ей). Взор должен быть фиксирован в направлении, параллельном верхнему краю кассеты. Рентгеновскую трубку нужно центрировать на наружный край глазницы. При этих условиях на боковом снимке контуры наружного края обеих глазниц налегают друг на друга. Более четкие контуры имеют элементы прилежащей глазницы. Тени обеих скуловых костей также почти накладываются друг на друга, причем проекция отдаленной стороны имеет большие по размеру и менее четкие контуры.

Сопоставляя данные переднего и бокового обзорных снимков, можно в ряде случаев не только выявить наличие инородных тел в одной или обеих глазницах, но и ориентироваться в основном вопросе, находится ли инородное тело внутри глаза или вне его.

Если по клинической картине можно предполагать наличие маленького осколка в одном глазу, а на обычном переднем обзорном снимке его не находят, рекомендуется сделать дополнительный обзорный снимок с узким тубусом, центрируемым на исследуемую глазницу. Узкий тубус уменьшает влияние рассеянных лучей, делает снимок более контрастным и четким, благодаря чему может быть обнаружен даже весьма малый осколок в глазу.

Вместо дополнительного снимка с узким тубусом можно с целью контроля сделать аксиальный обзорный снимок.

Чтобы максимально сократить диагностический период при травмах глаза, рентгенолог должен стремиться закончить исследование раненого по возможности в один сеанс. Поэтому анализ обзорных снимков должен быть сделан сразу же (до их высушивания). Если инородные тела на мокрых снимках не обнаруживаются, осмотр должен быть повторен после их высушивания. Если же обзорные снимки дают основание предположить, что внутри глаза имеется инородное тело, необходимо сразу же перейти к возможно более точной его рентгенолокализации.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 669 | Нарушение авторских прав