АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОНИКАЮЩИХ РАНЕНИЙ

При проникающих ранениях, как упоминалось, ранящее тело однократно прободает стенку глазного яблока (проникает в его полость). При этом в значительной части случаев оно остается внутри глаза, в других же случаях инородного тела в глазу не оказывается.

ТАБЛИЦА 9

Частота прободных ранений органа зрения

(процент ко всем больным с глазными травмами в стационаре)

Проникающие ранения глаза составляют в военное время 65—70%, а в мирное время до 90% всех прободных его ранений. Всякое проникающее ранение глаза представляет для него большую опасность.

При проникающих ранениях глаза часто повреждается и выпадает в рану содержимое глаза, т. е. его внутренние оболочки или среды: радужная оболочка, цилиарное тело, сосудистая оболочка и сетчатка, хрусталик и стекловидное тело. Эти повреждения нередко сопровождаются значительными кровоизлияниями в переднем и заднем отделах глазного яблока и помутнением сред глаза.

Проникающая рана открывает ворота для внедрения во внутренние среды глаза патогенных микробов, где они находят благоприятные для себя условия.

Наличие незакрытой проникающей раны может резко нарушить гидродинамическое равновесие (обмен жидкостей) в глазном яблоке, в связи с чем неизбежно страдает трофика внутриглазных тканей.

Все это нередко приводит к гибели глаза и слепоте после проникающих ранений. В тех случаях, когда в результате таких ранений внутри глаза остается инородное тело, опасность гибели глаза еще более возрастает. Вместе с инородным телом в глаз могут внедриться патогенные микробы. Кроме того, инородное тело в большинстве случаев является химически активным (железо, медь) и, оставаясь внутри глаза, отравляет постепенно его ткани и среды продуктами окисления.

Проникающие ранения глазного яблока являются к тому же наиболее опасными и для второго, нераненого, глаза, так как вызываемые ими иридоциклиты с затяжным течением могут привести к развитию симпатического воспаления.

Несколько десятков лет назад почти каждый глаз с проникающим ранением погибал от описанных выше осложнений. В настоящее время благодаря достижениям офтальмохирургии и организации помощи раненым прогноз при таких ранениях значительно изменился в лучшую сторону. Наибольшими достижениями в этой области являются:

а) своевременное и правильное оказание первой доврачебной и врачебной помощи (с применением антибиотиков);

б) ранняя офтальмохирургическая помощь в глазных стационарах (хирургическая обработка с закрытием проникающих ран);

в) своевременное обнаружение и точная локализация инородных тел внутри глаза (главным образом с помощью рентгенографии);

г) раннее извлечение инородных тел из глаза, главным образом с помощью хорошо разработанных методов магнитной хирургии.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 717 | Нарушение авторских прав