АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГЛАЗНЫЕ ЭЛЕКТРОМАГНИТЫ И ПОСТОЯННЫЕ МАГНИТЫ

Применение электромагнитов для извлечения из глазного яблока осколков железа или стали известно с 1877 г. Используются три типа приборов: а) электромагниты мощные, б) электромагниты ручные и в) постоянные магниты.

Мощные электромагниты конструируются либо как стержневые, т. е. имеющие металлический стержень (сердечник), заключенный в обмотку, либо как внутриполюсные. Наиболее удобным из мощных электромагнитов является внутриполюсный (рис. 88), который, в отличие от стержневых электромагнитов, не закрывает собой операционного поля и не затрудняет поэтому действий офтальмохирурга.

Рис. 88. Внутриполюсный электромагнит (а); бруски-якоря к нему (б).

Большое овальное кольцо, в которое вставляется голова раненого, представляет собой соленоид, состоящий из многочисленных витков изолированной проволоки. При пропускании постоянного тока через витки соленоида образуется мощное магнитное поле внутри кольца. Введение в это поле любого железного или стального предмета сразу же его намагничивает (индукция). Это относится и к внутриглазному осколку, и к «якорям», входящим в комплект внутриполюсного магнита (см. рис. 88). Якоря представляют собой цилиндрические бруски различной толщины, сделанные из мягкого железа и заостряющиеся к концу в виде конуса (или шпателя). Чем толще якорь, тем большую магнитную мощность он приобретает в кольце соленоида.

Как и другие электромагниты, соленоид питается постоянным током (до 6—ТА). При наличии в сети переменного тока его пропускают через выпрямитель той или иной конструкции. Для мощных электромагнитов особенно удобен селеновый выпрямитель.

Внутриполюсный электромагнит снабжен также реостатом. Используя реостат и якоря различной толщины, можно дозировать мощность магнита, осторожно повышая ее от сравнительно небольшой до максимальной. В случае надобности можно во время операции использовать вместо якоря тот или иной из обычных (намагничивающихся) глазных инструментов (ирис-пинцет и др.). В магнитном поле соленоида этот инструмент сразу же приобретает свойство магнита, по силе сходного с ручным магнитом.

Внутриполюсный электромагнит легко переводится из вертикального положения в горизонтальное. Он может быть использован и при сидячем, и при лежачем положении раненого.

Ручные электромагниты имеют вес до 2,0—2,5 кг и габариты, позволяющие держать их в руке во время операции. Магниты имеют сменные наконечники, заостренная или шпателевидная форма которых позволяет вводить их в случае надобности в разрез роговицы или склеры.

Постоянные глазные магниты выгодно отличаются от электромагнитов в том отношении, что их использование не требует наличия генератора тока. Они изготовлены из особых сплавов металлов, которые после намагничивания длительно сохраняют магнитные свойства. Впервые идея применения постоянных магнитов в глазной хирургии была высказана С. Ф. Кальфа и Б. С. Бродским (1939, 1940). В 1947 г. был изготовлен в СССР постоянный магнит Б. С. Вродского и С. Ф. Кальфа из сплава «Магнико», столь же портативный, как ручные электромагниты (рис. 89 и 90), и не только не уступающий, но даже несколькопревосходящий их по мощности. Он был проверен в ряде клиник и больниц и получил весьма положительную оценку.

Рис. 89. Постоянный глазной магнит „Магнико" с наконечником

Рис. 90. Постоянный глазной магнит „Магнико" в футляре. Внизу наконечники к магниту.

В 1964 г. в Военно-медицинской академии и в Институте токов высокой частоты был сконструирован новый образец постоянного глазного магнита из сплава ЮНДК-25 БА, который имеет улучшенные магнитные свойства по сравнению со сплавом «Магнико» (О. А. Джалиашвили, В. М. Степанов, Я. И. Штрейс, 1966). Новый постоянный магнит меньше по размерам и в 5 раз легче, чем магнит Бродского — Кальфа (рис. 91). Вместе с тем по напряжению магнитного поля и по притягивающей силе новый магнит не только не уступает, но даже несколько превосходит магнит из сплава «Магнико». В последние годы новый постоянный магнит успешно используется в глазной клинике Военно-медицинской академии и в других глазных стационарах* (* Магнит принят к производству.). Меньшая величина и малый вес нового магнита (400 г) делают его особенно удобным, так

Рис. 91. Магнит „Магнико" (слева) и новый магнит из сплава ЮНДК-25 Б А (справа).

как при извлечении внутриглазных инородных тел этим магнитом вторая рука хирурга освобождается для других манипуляций (О. А. Джалиашвили, 1967).

Постоянный глазной магнит дает возможность извлечь ферромагнитные внутриглазные осколки примерно в 95% случаев. Важнейшими условиями успеха операции являются точная рентгенолокализация осколка и правильный выбор места разреза в оболочках глаза. Как показал опыт, в отдельных случаях, когда осколок не удается вывести из глаза с помощью постоянного магнита, успешной может быть операция с применением мощного электромагнита. Это относится преимущественно к очень малым инородным телам, особенно к тем из них, которые длительно находятся в глазу и окружены соединительнотканной капсулой.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 1753 | Нарушение авторских прав