АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ РАЗЛИЧНЫХ ОПЕРАТИВНЫХ МЕТОДОВ

Сопоставление клинических и экспериментальных данных дает возможность наметить ряд положений, имеющих существенное значение для практики.

1. Значительная часть проникающих ран глазного яблока нуждается в хирургической обработке. Исключение составляют небольшие линейные раны с хорошо адаптированными краями, без тенденции к зиянию и без выпадения или ущемления в ране внутренних тканей.

2. Лучшим из ныне существующих способов закрытия проникающих ран является наложение роговичных и склеральных швов. Они должны накладываться во всех случаях, когда после отсечения выпавших тканей имеется зияние раны (независимо от ее размера). Исключение представляют раны с большим дефектом ткани роговицы или склеры, препятствующим хорошей адаптации и плотному сближению краев раны швами. Закрытие таких ран возможно, по-видимому, либо с помощью конъюнктивального покрытия, либо путем тектонической пересадки роговицы и склеры. Метод тектонической пересадки роговицы и склеры при ранениях нуждается в дальнейшем изучении.

3. Если при хирургической обработке зияющей раны конкретные условия делают невозможным наложение швов на роговицу и склеру (например, при недостаточной квалификации офтальмолога или при отсутствии нужного оснащения), следует в виде исключения закрыть такую рану хотя бы конъюнктивальным лоскутом, натягивая его в направлении, которое может помочь сближению краев раны. В настоящее время нет достаточных оснований для полного отказа от применения метода конъюнктивального покрытия.

4. При очень тяжелом прободном ранении глаза с особо большими рваными и лоскутными ранами, если потеряна большая часть внутриглазных сред и глазное яблоко спалось, можно предположить необратимое повреждение — разрушение глаза. Однако во избежание ошибки следует и в таких случаях пытаться восстановить форму хотя бы слепого глаза с помощью швов и замены вытекшего стекловидного тела. Лишь в том случае, если такая попытка оказывается безуспешной, приходится признать диагноз истинного разрушения глаза и произвести первичную энуклеацию.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 525 | Нарушение авторских прав