АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ультразвуковое исследование. УЗИ с использованием современных ультразвуковых аппаратов с цветным картированием и возможностью получения трёхмерного изображения занимает лидирующее

Прочитайте:
  1. B Ультразвуковое
  2. B. Лабораторное исследование
  3. IV. Исследование функций фагоцитов
  4. IV. ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
  5. А. Исследование гуморального иммунитета
  6. Анатомия и функции уха. Методы исследования уха (отоскопия, исследование уха).
  7. Антропометрическое исследование челюстей и зубных дуг.
  8. Б) контрастное рентгеновское исследование
  9. Б. Исследование кала на скрытую кровь.
  10. Б. Исследование клеточного иммунитета

УЗИ с использованием современных ультразвуковых аппаратов с цветным картированием и возможностью получения трёхмерного изображения занимает лидирующее положение в диагностике ЖКБ.


Желчнокаменная болезнь ♦ 417

Чувствительность и специфичность метода при данной патологии достигает 95% (рис. 16-2). Помимо отсутствия лучевой нагрузки на больного и персонал и финансовой доступности, метод позволяет за относительно короткий срок обследовать значительное количество пациентов. При УЗИ можно определить наличие и локализацию кон­крементов в жёлчном пузыре, признаки воспаления (или деструкции) стенки жёлчного пузыря, расширение внутри- и внепечёночных жёл­чных протоков, оценить состояние поджелудочной железы. Инфор­мативность УЗИ значительно снижается при наличии большого ко­личества газа в кишечнике, выраженном ожирении.

Эндоскопическое УЗИ — более инвазивный и дорогостоящий ме­тод. Частными примерами эндо-УЗИ являются внутрипротоковое и лапароскопическое интраоперационное УЗИ. Чувствительность и специфичность приближается к 100%. Исследование выполняют при эзофагогастродуоденоскопии и лапароскопических операциях спе­циальным датчиком.

Непрямая холецистохолангиография

Суть метода заключается в пероральном, внутривенном или ин-фузионном введении йодсодержащих рентгенконтрастных веществ. Эти методы диагностики называют непрямыми, так как они основа­ны на способности клеток печени выделять с жёлчью контрастное



Рис. 16-2. Ультразвуковая карти­на калькулёзного холецистита. Стрелкой указан конкремент в жёлчном пузыре.


418 О- Хирургические болезни ♦ Том 1 ♦ Часть II ♦ Глава 16

вещество, которое, попадая в желчные пути, позволяет получить их изображение на рентгенограммах. По выявляемым дефектам напол­нения можно судить о наличии конкрементов в жёлчном пузыре или желчевыводящих протоках, а также получить представление о нали­чии стриктур общего жёлчного протока и большого дуоденального сосочка. Отрицательные стороны этого метода исследования — лу­чевая нагрузка на больного и персонал и относительная дороговизна метода. Информативность метода 50-60%.

Прямая холангиография

Прямая холангиография основана на введении контрастного ве­щества непосредственно в жёлчный пузырь или жёлчные протоки во время операции либо после неё через дренажи, установленные там. Метод применяют чаще при подозрении на механическую желтуху

(рис. 16-3).

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография

ЭРХПГ служит своего рода «золотым стандартом» в диагностике холангиолитиаза. Суть метода состоит в эндоскопической канюляции большого дуоденального сосочка с последующим введением во вне-печёночные жёлчные протоки рентгеноконтрастного вещества. Кам­ни в просвете общего печёночного и общего жёлчного протоков оп­ределяются как дефекты наполнения различного размера (рис. 16-4).



Рис. 16-3. Холецистохолан-гиограмма через культю пу­зырного протока. Видны кам­ни в общем жёлчном протоке.


Желчнокаменная болезнь О- 419


Рис. 16-4. Эндоскопическая рет­роградная холангиопанкреати-кография (видны конкременты в обшем жёлчном протоке).

Несмотря на лучевую нагрузку, метод, помимо диагностики, позво­ляет выполнить и целый ряд лечебных мероприятий, таких как эн­доскопическая папиллосфинктеротомия, экстракция конкремента из общего жёлчного протока, механическая литотрипсия. Эти особен­ности метода в ряде ситуаций (холедохолитиаз, стриктура большого дуоденального сосочка) позволяют избежать длительной и травматич­ной операции на жёлчных протоках.

Билиосцинтиграфия

Метод контроля движения меченного 99тТс радиофармпрепара­та через клетки печени и желчевыводящие протоки с помощью гам­ма-камеры. Дорогостоящий метод, требующий наличия специальной аппаратуры. Информативность при ЖКБ ниже, чем у других методов исследования, которые являются ещё и более доступными.

Компьютерная и магнитнорезонансная томографии

КТ и МРТ представляются высокоинформативными, но дорогос­тоящими и доступными далеко не всем стационарам методами.


 

420 ♦ Хирургические болезни ♦ Том 1 ♦ Часть II ♦ Глава 16


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 710 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.012 сек.)