Операции при желтухе опухолевой природы
Наиболее тяжёлую группу составляют больные с обтурацией желчевыводящих путей опухолевого происхождения. После ликвидации желтухи малоинвазивным путём выполняют радикальное или паллиативное хирургическое вмешательство. Возможность выполнения радикальных операций (они описаны в главе 17) у этих пациентов отмечают не более чем в 15-20% случаев.
Паллиативные операции направлены на создание обходных били-одигестивных соустий. В случае рака головки поджелудочной железы (наиболее частой опухолевой причины механической желтухи) операцией выбора считают холецистоэнтеростомию по Микуличу (рис. 19-10), Условие успешной декомпрессии жёлчных путей при этой операции — проходимость пузырного протока.
При других локализациях опухоли формируют билиодигестивные соустья либо применяют один из способов эндопротезирования: антеградный чрескожный чреспечёночный или ретроградный эндоскопический. В последние годы методы эндопротезирования жёлчных протоков расценивают как предпочтительные паллиативные вмешательства при опухолевых поражениях. Это обусловлено их меньшей травматичностью и сходной продолжительностью жизни по сравнению с результатами обходных билиодигестивных анастомозов.
Механическая желтуха ♦ 489
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 728 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 |
|