АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинические проявления. Симптомы рака поджелудочной железы в течение хтительного времени и

Симптомы рака поджелудочной железы в течение хтительного времени и. особенно, в начете заболевания неопределённы и слабо выражены. Могут появляться психологическое угнетение, нараста­вшая слабость и уменьшение физической активности, изменение аппетита или вкусовых ощущений, а также снижение массы тета О

Подобные малые проявления болезни в ранние её сроки, несмот­ря на неспецифичный характер, имеют огромное диагностическое значение, но редко вызывают тревогу у больных и онкологическую настороженность врачей, что является одной из причин несвоевре­менного проведения обследования и диагностики рака лишь в по-злней стадии.

С прогрессированием заболевания присоединяется постоянное чув­ство дискомфорта в надчревье или правом подреберье, а позже боль с иррадиацией в поясницу или правую лопатку, позвоночник. Болевой синдром, как правило, свидетельствует о прорастании опухолью кап-

ы поджелудочной железы и периневральном её распространении.

Опухоли головки поджелудочной железы имеют свои особеннос­ти клинических проявлений. Прогрессирующее нарушение отто­ка секрета поджелудочной железы может быть причиной развития сахарного диабета, появления склонности к диареям. Почти \ больных первым признаком болезни может быть приступ острого пан­креатита. Более чем в 60% случаев на фоне «синдрома малых при­знаков» первым отчётливым проявлением заболевания оказывается

шническая желтуха, которая развивается исподволь, без предше­ствующего приступа боли, характерного для ЖКБ. Появление т Ричности склер и кожных покровов у пациента нередко обнаружива-

голько окружающие лица. Параллельно возникают интенсивная ^0|фаска мочи и обесцвечивание кала.

Важно учитывать, что развитие механической желтухи при onj ^лнх головки поджелудочной железы не свидетельствует о поадн (^Рентабельной) стадии бластоматозного процесса и отражает

Иь анатомическую близость опухоли с обшим жёлчным протоком.

*Вой синдром при опухоли такой локализации возникает, как Щ поздних стадиях процесса и отражает распространение его и Рсделы поджелудочной железы.

Пальпация живота часто позволяет выявить симптом Кур Увеличенный но безболезненный желчный пузыре " с*ш-^0М на фоне механической желгухи - натогномоничныи признак

434 ♦ Хирургические болезни ♦ Том 1 ♦ Часть II ♦ Глава 17

опухолевой обтурации дистального отдела общего жёлчного протока при раке головки железы. Скрытое течение заболевания и единствен­ный доминирующий её признак в виде желтухи часто дают основа­ние врачу вначале предполагать острый вирусный гепатит. Часто это является причиной необоснованно длительного обследования боль­ных в инфекционных стационарах.

Опухоли, расположенные в теле или хвосте поджелудочной желе­зы, из-за большой продолжительности бессимптомного течения бо­лее чем у 70% больных обнаруживают случайно, а после их выявления более чем у 80% лиц оказываются нерезектабельными. Появление ти­пичного симптома опухоли тела или хвоста поджелудочной железы — постоянной боли в спине, не связанной с изменением положения тела или физической нагрузкой, отражает обычно позднюю стадию забо­левания с прорастанием опухолью капсулы железы и забрюшинных нервных структур. Пальпация опухоли поджелудочной железы возмож­на только при больших её размерах, что отражает обычно позднюю стадию процесса, исключающую возможность радикального лечения.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 626 | Нарушение авторских прав