АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология. Вероятнее всего, нет какой-либо одной причины возникновения рака толстой кишки, злокачественный процесс развивается под влия­нием нескольких факторов

Вероятнее всего, нет какой-либо одной причины возникновения рака толстой кишки, злокачественный процесс развивается под влия­нием нескольких факторов. Среди них наибольшее воздействие ока­зывают длительное применение малошлаковой диеты с высоким со­держанием животных жиров, нарушение режима питания, хронические заболевания толстой кишки (дивертикулярная болезнь, язвенный ко­ли!, болезнь Крона), факторы внешней среды.

ак толстой кишки <> 521

Определённую роль в возникновении рака толстой кишки играет наследственность. Некоторые генетически детерминированные забо­левания, такие как семейный аденоматоз толстой кишки, синдром Гарднера, синдром Турко, сопровождаются высоким риском (30—100%) развития рака толстой кишки.

Классификация

Характер роста опухоли:

• экзофитный (преимущественно в просвет кишки);

• эндофитный (распространяется в основном в толще стенки кишки);

• блюдцеобразный (сочетает элементы двух предыдущих форм в виде опухоли-язвы).

Стадии развития (отечественная классификация):

• 1-я стадия — небольшая опухоль, локализующаяся в слизистой обо­лочке или подслизистом слое. Метастазов в лимфатических узлах нет.

• 2-я стадия. А. Опухоль занимает не более полуокружности кишки, не выходит за

пределы кишечной стенки, метастазов в лимфатических узлах нет. Б. Опухоль того же или меньшего размера с одиночными метастаза­ми в ближайших лимфатических узлах.

• 3-я стадия.

А. Опухоль занимает более полуокружности кишки, прорастает всю её стенку или соседнюю брюшину, без регионарных метастазов.

Б. Опухоль любого размера при наличии множественных метаста­зов в регионарные лимфатические узлы.

• 4-я стадия — обширная опухоль, прорастающая в соседние органы,
с множественными регионарными метастазами, а также любая опу­
холь с отдалёнными метастазами.

Международная классификация по системе TNM (для рака ободоч­ной кишки).

Т — первичная опухоль:

• Tis — карцинома in situ или прорастание базальной мембраны без
инвазии в подслизистый слой;

• Т1 — опухоль прорастает в подслизистый слой;

• Т2 — опухоль прорастает в мышечный слой;

• ТЗ — опухоль прорастает в субсерозный слой либо прилегающие к неперитонизированным отделам ткани;

522 О- Хирургические болезни <^ Том 1 <? Часть II ♦ Глава 21

• Т4 — прямое прорастание опухоли в соседние органы либо прора­
стание висцеральной брюшины. К этой категории относят также
случаи прорастания несмежных отделов толстой кишки (например,
прорастание опухоли сигмовидной кишки в слепую).

N — регионарные лимфатические узлы:

• N0 — метастазы в регионарные лимфатические узлы не выявлены;

• N1 — имеются метастазы в 1—3 регионарных лимфатических узлах;

• N2 — метастазы в 4 и более лимфатических узлах;

М — отдалённые метастазы:

• МО — отдалённых метастазов нет;

• Ml — имеются отдалённые метастазы.

Группировка по стадиям:

• Стадия 0: TisNOMO;

• Стадия I: T1-2N0M0;

• Стадия II: T3-4N0M0;

• Стадия III: T1-4N1-2M0;

• Стадия IV: T1-4N0-2M1.

Определение стадии заболевания должно основываться на резуль­татах дооперационного обследования, данных интраоперационной ревизии, в том числе инструментальной, и морфологическом изуче­нии удалённого сегмента кишки с опухолью.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 834 | Нарушение авторских прав