Этиология. Вероятнее всего, нет какой-либо одной причины возникновения рака толстой кишки, злокачественный процесс развивается под влиянием нескольких факторов
Вероятнее всего, нет какой-либо одной причины возникновения рака толстой кишки, злокачественный процесс развивается под влиянием нескольких факторов. Среди них наибольшее воздействие оказывают длительное применение малошлаковой диеты с высоким содержанием животных жиров, нарушение режима питания, хронические заболевания толстой кишки (дивертикулярная болезнь, язвенный коли!, болезнь Крона), факторы внешней среды.
ак толстой кишки <> 521
Определённую роль в возникновении рака толстой кишки играет наследственность. Некоторые генетически детерминированные заболевания, такие как семейный аденоматоз толстой кишки, синдром Гарднера, синдром Турко, сопровождаются высоким риском (30—100%) развития рака толстой кишки.
Классификация
Характер роста опухоли:
• экзофитный (преимущественно в просвет кишки);
• эндофитный (распространяется в основном в толще стенки кишки);
• блюдцеобразный (сочетает элементы двух предыдущих форм в виде опухоли-язвы).
Стадии развития (отечественная классификация):
• 1-я стадия — небольшая опухоль, локализующаяся в слизистой оболочке или подслизистом слое. Метастазов в лимфатических узлах нет.
• 2-я стадия. А. Опухоль занимает не более полуокружности кишки, не выходит за
пределы кишечной стенки, метастазов в лимфатических узлах нет. Б. Опухоль того же или меньшего размера с одиночными метастазами в ближайших лимфатических узлах.
• 3-я стадия.
А. Опухоль занимает более полуокружности кишки, прорастает всю её стенку или соседнюю брюшину, без регионарных метастазов.
Б. Опухоль любого размера при наличии множественных метастазов в регионарные лимфатические узлы.
• 4-я стадия — обширная опухоль, прорастающая в соседние органы, с множественными регионарными метастазами, а также любая опу холь с отдалёнными метастазами.
Международная классификация по системе TNM (для рака ободочной кишки).
Т — первичная опухоль:
• Tis — карцинома in situ или прорастание базальной мембраны без инвазии в подслизистый слой;
• Т1 — опухоль прорастает в подслизистый слой;
• Т2 — опухоль прорастает в мышечный слой;
• ТЗ — опухоль прорастает в субсерозный слой либо прилегающие к неперитонизированным отделам ткани;
522 О- Хирургические болезни <^ Том 1 <? Часть II ♦ Глава 21
• Т4 — прямое прорастание опухоли в соседние органы либо прора стание висцеральной брюшины. К этой категории относят также случаи прорастания несмежных отделов толстой кишки (например, прорастание опухоли сигмовидной кишки в слепую).
N — регионарные лимфатические узлы:
• N0 — метастазы в регионарные лимфатические узлы не выявлены;
• N1 — имеются метастазы в 1—3 регионарных лимфатических узлах;
• N2 — метастазы в 4 и более лимфатических узлах;
М — отдалённые метастазы:
• МО — отдалённых метастазов нет;
• Ml — имеются отдалённые метастазы.
Группировка по стадиям:
• Стадия 0: TisNOMO;
• Стадия I: T1-2N0M0;
• Стадия II: T3-4N0M0;
• Стадия III: T1-4N1-2M0;
• Стадия IV: T1-4N0-2M1.
Определение стадии заболевания должно основываться на результатах дооперационного обследования, данных интраоперационной ревизии, в том числе инструментальной, и морфологическом изучении удалённого сегмента кишки с опухолью.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 836 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 |
|